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惡性腦膜瘤手術之後存活的時間大概在2-3年左右,但也一定要根據實際的情況進行判斷,每一個患者都是不同的。理論上來講,如果惡性腦膜瘤手術切除得非常乾淨而且也很順利,術後有沒有併發症的發生,那麼基本上後期經過一定的放療、化療,病情有所控制,患者存活3年也是有可能的,甚至可能會達到5年左右。
是否治療和如何最好的治療腦膜瘤取決於多種因素,包括腫瘤的大小和位置,症狀,生長速率和患者的年齡(等等)。一般來說,有三個基本選擇:觀察,手術切除和放射治療。 觀察: 腦膜瘤通常生長緩慢,每年只增加1-2毫米。以下情況下,每年複查MRI掃描可能是適當的,患有小腫瘤和輕度或微小症狀的患者,對生活質量沒有影響,並且在相鄰腦區域很少或沒有腫脹,老年患者症狀進展緩慢,可以用藥物控制相關的癲癇發作。 手術: 腦膜瘤手術從相對簡單到高度複雜,有時需要來自不同專業的多名外科醫生協作。 是否容易手術取決於腫瘤是否容易接近和神經外科醫生的技能。 手術的目標是: 1、獲取組織以確認診斷 腦膜瘤按病理學分為三類: 1級-良性:這些非常緩慢的腫瘤佔所有腦膜瘤的75%。 2級-非典型:通常緩慢增長但可以復發。 3級-間變性:更加偏惡性,生長速度更快。 復發的腦膜瘤的15%經常進展到更高的等級。2級和3級腫瘤的復發頻率高於1級 2、去除足夠的腫瘤,以緩解正常腦組織的壓力或變形 當腫瘤的完全切除具有較高的風險(降低生活質量)時,寧可將一些腫瘤組織殘留於適當位置。 如果腫瘤侵入大的引流靜脈、腦表面的主要動脈,或者如果它在腦的深面,完全切除的機會降低,併發症的風險增加。 3、保存和/或改善神經功能 可能以及安全前提下,去除所有腫瘤,使其不再復發。 靠近表面並且沒有侵入深部結構或主要血管的腦膜瘤更有可能被安全地完全去除。 放射治療對於那些不適合手術或手術切除不完全的患者,常規放射治療或立體定向放射外科手術可以減緩或阻止腦膜瘤的生長。 通常認為放射治療是深部、手術不能接近的腫瘤或老年患者的腫瘤較好的選擇。 對於年齡較小的患者(<50歲),在輻射治療後10年或更長時間,需要考慮輻射誘發癌症風險。不過,這種情況似乎發生率比較低。
胰腺囊腫應先判斷良惡性,具體處理方法如下:1、良性腫瘤:假性囊腫>3cm,若無症狀觀察即可,除此之外>3cm的其它腫瘤,均建議進行外科處理。若<3cm需根據類型進行判斷,如導管內黏液腺乳頭狀腫瘤為主胰管型,建議進行外科處理;<3cm的實性假乳頭性腫瘤, 建議處理;2、惡性腫瘤:無論腫瘤大小,均須進行外科處理。判斷良惡性需通過血腫瘤指標,檢查增強CT或磁共振。囊性腫瘤多數可能是低度惡性腫瘤,需進一步檢查判斷是否需外科處理。
胰頭癌患者常見體徵為上腹部痛、背痛或黃疸,還包括小便、眼睛、皮膚髮黃。還會出現消化道症狀,如噁心、嘔吐、乏力、納差等,部分患者還會出現消瘦的情況。當出現背上疼痛、小便發黃情況時,需到醫院進一步檢查,進行B超、抽血檢查腫瘤指標,以及腹部增強CT或磁共振,以判斷是否有胰腺惡性腫瘤。若患者以前無結石、無肝炎病史,突然出現小便發黃,或皮膚、鞏膜黃染,甚至在右上腹觸摸到腫塊,需到醫院進一步檢查胰腺問題。如果患者有家族史或平時酗酒,一旦出現以上症狀,也需到醫院進一步檢查,排查胰腺腫瘤的可能。
如果臨床通過檢查和病史確定為肝門部膽管癌,屬於惡性疾病,不是良性病變。肝門部膽管存在狹窄,如果不確定狀態下可能為良性改變。炎症、結石甚至術後損傷可能會出現肝門部膽管狹窄。肝門部膽管狹窄臨床存在較多方法鑑別,例如可以進行磁共振、ERCP等檢查; 甚至可以進行膽囊鏡檢查,從膽管觀察狹窄部位,評判屬於良性還是惡性改變。
肝門膽管癌手術正常情況下術後不應出現嘔吐,如果出現嘔吐,原因考慮是吻合口梗阻,比如狹窄、不是特別通暢,或者腸粘連,或者腫瘤侵犯腹腔神經。所以出現嘔吐,一般首先病人不能再吃飯,可以下胃管,然後會給病人做造影明確診斷,根據確 切病因進行治療。
一般臨床上認為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,都可以做根治性手術,等到了Ⅳ型,就很難做根治手術。對於肝門膽管癌,只要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,只要沒有血管侵犯,而且沒有肝內廣泛轉移,都可以考慮做根治性切除,