專業醫療知識 · 守護您的健康
輸尿管結石來源於腎結石,腎結石向外移出形成輸尿管結石,腎和輸尿管結石統稱為上尿路結石。結石發生的原因非常複雜,主要原因是來自於尿液有形成分析出,即結晶。結石成分含晶體和基質兩大部分,其中晶體是主要部分,佔97%,而基質只佔3%。 根據晶體的不同,把結石分為含鈣結石、感染性結石、胱氨酸結石和尿酸結石,同一種結石可以是單一成分,也可以是複合成分。結石成因非常複雜,目前具體發病機制尚不清楚,根據推測將病因分為四個層面:
擴張輸尿管,幫助排石的藥物有α受體阻滯劑,α阻滯劑原本是治療前列腺增生,改善排尿困難的藥物,可以鬆弛平滑肌,因此,也可以用來鬆弛輸尿管的肌肉,擴張輸尿管,有助於排石。臨床上常用的α阻滯劑有坦索羅辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪等,可以增加輸尿管的蠕動,擴 張輸尿管,促進結石排出。
輸尿管鏡碎石術是輸尿管結石腔內碎石的主要治療方法。輸尿管鏡是一個很細的鏡子,直徑約為3-4mm,通過尿道進入膀胱,進到輸尿管內碰見結石後,可以通過碎石設備,比如氣壓彈道、鈥激光,將結石迅速擊碎。一般情況下,碎石後的直徑小於3mm,有利於結 石排出,而且排出過程中不會產生疼痛。
輸尿管鏡手術一般情況下需要通過內部腔道進入,所以術後都要留置雙J管,即豬尾巴管,雙J管的拔除時間,要根據病人的情況而定,尤其是結石周圍輸尿管是否有息肉、輸尿管是否有狹窄決定拔管時間,具體如下:
雙J管置入是通過輸尿管鏡進行置入,取出比較簡單,可以通過輸尿管鏡或膀胱鏡取出。雙J管一端在腎盂,一端在膀胱,只要鏡子能夠進入膀胱,看到雙J管的膀胱端,通過異物鉗鉗夾膀胱端,直接取出體外即可。
對於直徑<2cm的結石,若無合併其它特殊情況,多數患者可通過體外碎石將其碎掉後排出。若患者一次碎石後,發現排石不滿意或不完全,第二次碎石時間一般2周左右。在排石過程中,即2周時間內,患者應採取以下措施:
輸尿管腫瘤是一類比較常見的疾病,根據病人病情不同,症狀不一樣。輸尿管腫瘤剛開始長出來的時候可以沒有任何症狀,有時在查體時才能發現,隨著腫瘤增大可以出現很多症狀,比如發生血尿,特點是間歇性發生無痛肉眼全程血尿。由於腫瘤在輸尿管裡可以形成梗阻,可以引起腎臟積水、輸尿管擴張,這時候病人會感覺腹脹、腰部不舒服。如果積水同時伴有感染,還可以出現高熱、腰部叩痛明顯等症狀。如果再發展,腫瘤再長大可以穿透包膜,造成周圍神經侵犯,這時候可出現腰部、腹部的固定性疼痛。