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尿道下裂一般分為龜頭型、陰莖型和會陰型,臨床一般把會陰型歸為重度的尿道下裂,主要原因是治療效果比較差、手術難度比較高。一般尿道下裂的患兒合併隱睪的概率要比正常兒童高很多倍,這與胚胎時期發育不好有關。
5-6歲不是隱睪手術最佳時間,睪丸是個特殊的器官,最適合的溫度是34-35℃,腹腔裡溫度為37℃,如果隱睪長期在腹腔裡,會對睪丸的生精功能,也就是對患兒的生育有不良影響。所以以目前的經驗來說,越早做手術越好。建議2歲內一定要把睪丸從腹 腔或者從腹股溝裡放到陰囊裡,最好1歲內完成,因為年紀越大,手術難度也越大。
正常男性有兩側睪丸,左側一個,右側一個,只要有一個睪丸完全正常,理論上講就能生育。如果對側的睪丸發育不好,或者也是成年隱睪,基本上生育的概率不大。一旦發現成年人隱睪,建議檢查生育功能,主要檢查精子的質量。如果精子質量較好,單側隱睪不會影響生育。如果檢查發現精子質量不佳,甚至是無精症,說明對側睪丸也存在發育上的問題,或者是不健康的睪丸,則會影響生育。
隱睪下降固定術一般無需拆線,隱睪下降固定術根據隱睪位置、患兒年齡大小選擇不同的手術方式。如果是腹腔內高位隱睪,用微創腹腔鏡手術,切口比較小,只有0.5-1cm,不需要縫線,直接用敷貼粘起來即可,因此也不需要拆線。
隱睪顧名思義是睪丸藏起來了,正常男性的睪丸在陰囊裡,因為睪丸適宜的溫度是34℃-35℃,睪丸怕高溫不怕低溫,腹腔裡的溫度是37℃。沒有在陰囊裡面的睪丸,稱為隱睪,部分隱睪在腹腔裡,部分在腹股溝管裡。
睪丸發育不良能否治好與患者年齡有關,如兩歲以內睪丸發育不良,可以積極藥物干預,成人後睪丸發育不良很難治癒,可能需要手術干預。小孩出生後一定要注意產後檢查,看看男孩雙側陰囊發育,越早干預越好。
隱睪是男孩子的陰囊一側或兩側摸不到睪丸,醫學名詞是睪丸下降不全。從腎臟到腹股溝到陰囊階段任何部位都有可能停留。要在嬰兒時期給予關注,2歲之前要判斷陰囊裡是否存在睪丸。如發現陰囊裡睪丸缺如,要積極用B超方法探尋是否在腹股溝裡存在 睪丸,2歲之前要把睪丸拉下。
隱睪手術常規是開放手術,在腹股溝,手術危險性較小,因腹股溝除股動脈、股靜脈外,不會碰到其它臟器,對專科醫生來說是很安全的手術。對特殊的隱睪,如睪丸在腹腔裡或脊柱後方,必須做腹腔鏡下的微創手術,在腹腔裡,風險也較小。
隱睪手術睪丸萎縮病變的幾率取決於睪丸隱藏的位置,如隱藏在陰囊根部,睪丸萎縮幾率較小。如位置較高,在髂肌上緣,可能萎縮幾率較高。如果在整個腹股溝,常規手術睪丸萎縮的幾率較小。做睪丸下降固定術的患者在手術中可能均做過探查,睪丸萎縮的幾率較小。
隱睪是指睪丸在先天發育時下降到陰囊的過程中出現異常,包括下降不全或者根本沒有下降,即異位睪丸。臨床上多數隱睪為下降不全,80%的隱睪可以摸到睪丸異位,20%摸不到。兒童可以是回縮睪丸,因為其活動度大,檢查過程中一側陰囊裡沒有看到睪丸,但是經過手法擠壓之後能正常地回到陰囊裡,這種情況通常只需要隨訪,只要證明睪丸處於正常狀態而沒有回縮就可以。隱睪往往會導致不育或者惡變,B超診斷這個隱睪時,只要是在一側陰囊裡面沒有看到睪丸,就可以做出診斷。但是往往要找一下這個睪丸到哪裡去了,這個需要一定的耐心。當然並不是說一側睪丸大一側睪丸小一定是隱睪,因為現在有些小朋友很胖,脂肪蓋住了陰囊,很難分辨是不是隱睪,這時最好到醫院檢查排除到底是隱睪還是睪丸缺如。
現在多數醫院都是彩超機,所以不用糾結選擇哪個來做睪丸B超,因為彩超有彩色多普勒功能加黑白B超功能,所以黑白B超其實是基礎。隱睪檢查B超跟彩超肯定有區別,因為做彩超時會加上彩色多普勒血流信號,這是評判隱睪血流狀態較好的指標。