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隱睪屬於先天性,並無後天形成。在胚胎髮育的早期,睪丸未順其預定曲線向下走行,停留在腹膜後、腹股溝管、腹股溝環、陰囊上方等位置,未降到陰囊內,稱為隱睪。睪丸的下降路線有多種,大多數病變會導致隱睪的發生。如睪丸引帶生長發育不全,睪丸未順著既定路線向下延伸。
隱睪手術恢復期,包括隱睪手術住院期間的恢復期和出院以後,在自己家庭環境當中的恢復期,隱睪手術恢復期通常是5天左右。隱睪的手術時機在2歲之前或者更早,通過藥物治療沒有效果的患兒,可採用手術方式治療隱睪。對於睪丸位置較高的隱睪患者,可 通過腹腔鏡尋找隱睪,同時行聯合的下降固定術。如果患兒的睪丸位置較低,可採用腹股溝小切口或者陰囊小切口的方式把隱睪往下拉,固定到陰囊的內部。如果是開放手術,需要對局部切口進行術後護理,主要觀察手術切口部位是否滲血、滲液,睪丸下降以後患兒是否出現疼痛,以及局部切口是否存在出血、感染的風險。
目前臨床中隱睪手術通常採用腹腔鏡隱睪下降固定術,或者開放切口、腹股溝小切口、陰囊小切口隱睪下降固定術。手術結束以後應加強換藥,同時注意觀察患兒開放切口的縫線癒合情況。如果患兒切口出現腫脹、癒合不良,需及時處理。若不及時處理,易影響到體內包埋的睪丸情況。其次,手術後應讓患兒儘量休息,使下降固定的睪丸與睪丸周圍結構達到平衡、穩定的狀態。睪丸周圍穩定的支撐結構,可以讓睪丸後續良好發育。如較晚進行隱睪下降固定術,易導致睪丸功能發育不全。
隱睪手術是將腹股溝管或內環口隱睪下降到陰囊裡,需要把腹溝區的粘連帶鬆解,把精索延長,然後將隱睪固定到陰囊的肉膜下。隱睪手術後睪丸腫、硬,可能是在遊離鬆解過程中造成水腫、組織牽拉、循環改變也會造成微循環不暢, 這是較常見的原因。還有炎症,炎症也分為無菌性炎症和細菌的炎症,無菌炎症往往不伴有發燒,如果合併感染或者細菌性炎症可以出現發熱、紅、腫、熱、痛的情況。
隱睪手術後睪丸腫大,首先要針對病因進行治療,如果是手術導致的內環口或外環口過緊引起腫脹,通過藥物治療得不到有效緩解,這時需要進行手術干預,將縫合過緊的地方進行鬆解,讓血液循環得到恢復。
任何手術都有風險,擇期手術風險一般可控,而且風險幾率在1%以下,甚至更低。兒童隱睪手術不僅關係到手術操作安全性,還關係到麻醉、術後護理風險。相對於成人手術,小兒麻醉風險比較大,而且比手術操作、術後護理風險都要高。
正常人睪丸位於陰囊內,一般左側略低於右側,如果睪丸位於陰囊上方或腹股溝,甚至位於腹腔內時屬於異常情況,臨床稱為隱睪症或者遊走睪丸,通過彩超、CT可以明確診斷。隱睪治療有藥物和手術治療兩種手段,一般2歲以內的少部分患者可以通過藥物治療,使異位睪丸正常進入陰囊。超過2歲以上患者,藥物治療效果不確切需要手術治療,臨床上最常見的手術是睪丸下降固定,可以通過開放手術或者腹腔鏡手術進行治療。