專業醫療知識 · 守護您的健康
鞘膜積液手術分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液,若為睪丸鞘膜積液,通常術後1-2周,即傷口恢復、局部水腫消除後,即可進行跑步。若為精索鞘膜積液,因為位置較高,切開腹壁肌肉和腱膜,通常術後1個月即可跑步。大量運動會增加腹壓,可損傷切開的腹壁肌 肉、腱膜、皮下組織、皮膚,因為以上組織均具有一定張力。
小孩出現精索鞘膜積液,需根據孩子的年齡採取相應的治療措施。一般認為2歲之內的小孩,精索鞘膜積液有吸收的可能性。而如果是2歲以上的小孩,積液吸收的可能性較小。通常需結合B超檢查,觀察積液的程度、大小,一般對於2cm以上的積液, 需要進行手術的治療,方法主要包括以下幾種:
鞘膜積液是指各種原因引起的睪丸鞘膜腔內液體分泌增多,或吸收減少,使鞘膜腔內聚集的液體過多,張力過大時會引起睪丸萎縮,雙側積液甚至可能會影響兒童生育,因此需要手術干預。
小兒鞘膜積液根據病因可以分為原發性和繼發性兩種。原發性鞘膜積液無明顯誘因,2歲以下的原發性鞘膜積液多半可以自行吸收,一旦自愈,則一般不會復發。但對於>2歲的原發性鞘膜積液,一般不會自愈,即使有時看似完全消失,但容 易再次出現陰囊增大。
小兒鞘膜積液進行手術的年齡存在爭議,通常指南上建議在孩子出生後半年之內進行,由於孩子的鞘狀突可能再閉合,可以放寬到1歲。如果1歲以內鞘狀突閉合,鞘膜積液可以慢慢被吸收,則無需手術。如果1歲以上鞘狀突還未閉合,積液張力較大, 則可能需要進行手術。
鞘膜積液是臨床上的常見病、多發病,當腹股溝區或陰囊區出現明顯腫脹、包塊的情況下,應該首先考慮鞘膜積液的可能。在保守治療期間,應減少鞘膜積液患兒哭鬧、大便乾結、反覆咳嗽等引起腹壓升高的因素。此外,在鞘膜積液治療後的3個月內,也應該儘量避免導致腹壓升高的隱患。
小兒患有精索鞘膜積液,若兒童較小,剛出生幾個月有可能自愈。一般可等到兒童半歲或1歲後觀察是否存在吸收跡象,以及是否存在自愈跡象。若2歲後兒童的精索鞘膜積液未自愈,建議進行手術。
小兒鞘膜積液的危害,主要是對睪丸發育的影響,以及對睪丸血供的影響。因為睪丸、精索鞘膜積液,目前形成原因主要有兩種,一種是睪丸從腹腔下行到陰囊的過程中,鞘狀突沒有閉合,腹腔壓力增加的時候,腹腔內的液體會經過未閉合的 鞘狀突,流入鞘膜腔內,導致鞘膜腔內過多液體存留,形成鞘膜積液。另一種是因為鞘膜有吸收和自分泌的過程,如果鞘膜分泌的液體大於吸收的能力,鞘膜腔內也會形成過多的液體殘餘,形成鞘膜積液。