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主動脈夾層原因相對較明確，包括高血壓病、糖尿病、吸菸、高脂血症。直接原因是因為動脈管壁硬化或鈣化，最後形成斑塊。斑塊與血管壁分離出現破口，因為胸主動脈血流壓力較大，出現破口以後血流會通過破口衝入血管壁內膜下形成假腔，最後導致主動脈夾層。
B型主動脈夾層如果沒有出現嚴重的臟器缺血，破裂風險相對較小，相對比較安全。主動脈夾層分為A型和B型。血液從心臟發出來，剛發出來的一節叫升主動脈，遠端有主動脈弓，再往遠端是降主動脈。B型主動脈夾層是指沒有累及升主動脈，而是升主動脈遠端出現問題，相對於升主動脈夾層而言，B型主動脈夾層風險較低，治療手段逐漸微創化，成功率比較高。
主動脈夾層A型一般不主張保守治療，主動脈夾層B型可視情況進行保守治療。A型主動脈夾層累及升主動脈，承受壓力很高，如果不處理，破裂出血造成患者死亡的風險非常大。所以，對於累及升主動脈的A型主動脈夾層，不主張保守治療，保守治療死亡率非常高，建議開放手術治療。
如果腹主動脈夾層沒有造成臟器缺血，多采取保守治療，控制血壓，定期隨訪。在隨訪過程中，部分患者在夾層撕裂基礎上血管逐漸擴張，形成動脈瘤，大部分患者可以進行保守治療，密切觀察，在血管擴張到一定程度後有破裂風險，可以採取外科手術。如果患者基礎條件比較好，可以進行微創治療。如果完全去除病變，最常見的還是開腹手術，把血管換掉。
腹主動脈夾層牽扯到夾層動脈瘤，夾層是非常兇險的心血管急症，發病非常急促，患者臨床表現非常突出，突然的大汗、撕裂性胸痛，甚至伴有周圍循環衰竭的表現，一定要做出及時的診斷。夾層根據不同的分型，從病理上又分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，尤其是Ⅱ型和Ⅲ型，從升主動脈、降主動脈往下一直可以延伸到腹主動脈，所以腹主動脈的夾層實際往往從上面延續下來。腹主動脈的局部也可以形成夾層，患者會表現出劇烈的腹疼，撕裂樣疼痛。
主動脈夾層撕裂的原因，最為常見的是高血壓，高血壓這類慢性疾病會累及靶器官，容易造成心力衰竭、高血壓腎病、腎功能衰竭。過高血壓影響到大腦，會出現腦出血、腦梗塞。高血壓會影響全身動脈，當血壓過高時會造成動脈撕裂，而發生主動脈夾層 。除了高血壓因素以外，主動脈夾層撕裂原因還可以見於動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化性病變如果存在於主動脈，並且造成局部的主動脈病變，非常容易發生變異而發生夾層。主動脈潰瘍性疾病也可以導致主動脈夾層，大動脈炎或者其他發育異常，都可以出現類似情況。
主動脈附壁血栓在臨床上是較常見的疾病，多見於40-50歲的中年人，大部分病因與動脈炎有關。臨床上可以監測生化指標的變化，如血沉、C反應蛋白等非特異的指標異常變化，而診斷的方法主要是主動脈CT、造影等。主動脈附壁血栓是較複雜的疾病，需抗 凝與手術相結合治療，通常情況如下：