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正常主動脈有三層結構,即外膜、中膜和內膜。如果主動脈內膜被高壓血流衝破,則血液就會流淌到外膜、中膜和內膜之間,形成夾層樣的改變,稱為主動脈夾層。若血液流到夾層裡,因前面阻力很大,會形成血栓。
主動脈夾層的臨床表現較明顯,且較嚴重的是突發撕裂樣的劇烈胸背部疼痛,此疼痛呈刀割樣。發生主動脈夾層原因是主動脈發生剝離,將三層結構剝離破裂,嚴重時會導致患者突然死亡。另外主動脈夾層也具有的其它臨床表現,如影響主動脈二級分支,會造成暈厥、冠脈心肌損害,以及影響腹部內臟血管,造成肝腎功能不全、血尿等。
主動脈夾層的風險較高,從手術而言,治療以後通常不會引起嚴重後遺症。隨著治療手段的改進,現在有微創手術可以治療主動脈夾層,植入支架就是其中之一。從專業角度上確切講,應該是不會出現相關的併發症。
主動脈夾層介入手術後2-3天可以下床,術後血管併發症影響早期下床活動,穿刺或切開股動脈進行手術,術後可能出現血管併發症,如血管吻合口未完全吻合,局部有感染或血腫,會推遲患者下床時間。
主動脈夾層是心血管外科常見的重症血管疾病,主要由於高血壓、高血脂或外傷導致,介入治療是目前較成熟、安全的手術。術後併發症主要是血管併發症、支架相關併發症以及栓塞併發症,具體如下:
主動脈夾層指由高血壓、情緒激動或主動脈本身病變,使內膜突然破了一個小洞,高速衝擊的血流通過主動脈內膜的小洞,衝擊到內膜和外膜之間的夾層,將兩層膜撕開。本來在內膜中流動的血液衝到內膜和外膜之間,而外膜非常薄,容易 破裂,一旦破裂會造成患者猝死。因此,一旦有劇烈的胸背疼痛,確診為主動脈夾層,應請專業的醫生決定是否需要急診手術。
主動脈夾層分型有兩種,一種叫Stanford的分型,分為A、B兩種。A型是主動脈的夾層從升主動脈開始一直累及到主動脈弓、降主動脈,B型是指主動脈夾層沒有累及升主動脈、主動脈弓,只累及降主動脈。
主動脈夾層是一種突然發作的疾病,往往沒有明顯的前期症狀,但是會有一些誘因,比如患者長期高血壓控制不佳,最近一段時間休息欠佳或連續工作,睡眠不夠,血壓會飆升到很高。部分患者最近一段時間喜歡抽菸、喝酒或者晚上情緒比 較激動,甚至健身也是一種誘因,這是在患者本身血壓控制不好的情況下,又從事一些誘發血壓增高的活動。
主動脈夾層手術後背部疼痛發生概率較小。如果長時間背疼,應住院查明原因。主動脈夾層發病時,80%的病人以劇烈的胸痛或背疼症狀就診,為主動脈夾層的主動脈內膜撕裂導致。