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小兒遺尿症又稱尿床,是指年齡大於3歲的兒童,沒有中樞神經系統症狀的情況下,不自主的夜間遺尿的病症,是兒科較常見的疾病之一,遺尿症是家長比較苦惱的疾病,對兒童的身心健康影響也是比較大的。 目前對於遺尿症沒有特別有效的治療,只能通過飲食調節、膀胱訓練、,心理輔導等多方面綜合治療。 1、做好孩子的心理輔導,不要打罵、責罰孩子,多勸慰鼓勵,減輕他們的心理負擔,逐漸糾正孩子的自卑、焦慮等情緒,幫助孩子樹立信心。 2、家長幫助孩子養成良好的作息和衛生習慣,掌握尿床時間和規律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿,白天避免過度興奮和劇烈運動,避免過度疲勞造成夜間睡眠過深。睡前少喝水,排淨膀胱內的尿液,以減少尿床的次數。 3、中醫中藥治療有一定的優勢,可以口服中藥湯劑配合進行針灸、按摩手法治療。 4、藥物治療,可在醫生指導下服用去氨加壓素等 80%到90%的孩子,到了青春期以後基本都能夠自愈,家長不要有 太大的心理負擔。
3歲的小孩每天排尿約11次,夜間可能有0~1次排尿,但都是自主排尿,如果每週超過2次不自主排尿,而且持續時間在半年以上,就屬於遺尿症。主要是因為大腦皮層、皮層下中樞功能失調而引起的,少數是由膀胱炎、蟯蟲病、脊柱裂等器質性疾病引起的。 3歲以下的小兒大腦尚未發育完全,正常的排尿習慣尚未養成,尿床不屬於病態,或者因為貪玩少睡、過度疲勞,睡前飲水多等偶然尿床也不是病態。如果3-5歲以後仍不能自己控制排尿或者不能從睡眠中覺醒過來而自覺排尿就是一種病態了。輕者隔數夜一次,重者每夜一次或者一夜多次,中醫認為,遺尿與臟腑功能發育不完善,特別是膀胱、脾、腎、肺虛弱有關。隨著年齡的增長大部分患兒可以自愈,也有的延續幾年甚至到成年。 預防小兒遺尿症,家長要注重孩子大小便的訓練,要幫助孩子養成睡前排尿的習慣,睡前不要讓小孩喝過多的飲料和水,不要太興奮,不做劇烈運動或者遊戲,夜間叫醒孩子排尿一次,不能因遺尿而責罰孩子。
多汗是孩子的一個常見現象,多見於5歲以下的幼兒。汗液的分泌受植物神經的調控,由於兒童代謝旺盛,皮膚含水多,微血管分佈較多,自主神經調節功能不夠健全,因此出汗比成年人多,特別是睡著後大汗淋漓,但是如果孩子整晚都出汗,屬於病理性出汗——盜汗。 盜汗是指在睡眠中出汗、醒後汗停,通常入睡後整晚都出汗,即使包被不厚,孩子也會出汗不止,往往把衣服、枕頭、甚至床單被子都寢溼了。嬰兒常見於維生素D缺乏,及時補充維生素D及鈣劑盜汗會逐漸緩解。部分盜汗的孩子是因為結核感染、貧血、發熱、營養不良、長期腹瀉引起的。比如盜汗伴低熱、疲倦、食慾差、面頰潮紅等、白天也容易出虛汗,需要警惕結核病,應去醫院拍胸片檢查或結核菌素試驗。給予相應的病因治療,盜汗會逐漸緩解。當然也有些孩子不存在以上原因也有盜汗的症狀,西醫沒有藥物可以治療,這時候中醫可以發揮其獨特的優勢,通過辨證論治進行調理,配合日常選用一些對證的食療方,如黃芪紅棗湯、糯米麥粥等,效果都會很明顯。 生理性多汗無需治療,病理性盜汗應該根據病因進行治療、調理。平時也要注意,適當的戶外運動增強體質,飲食均衡、不吃辛辣、肥膩、炙烤之品,積極治療各種急慢性疾病。
各種原因造成肝臟功能不足以維持生命,預計生存期不超過半年就是肝移植的指徵,包括100多種疾病,所以各種原因都可以引起。同時還要考慮移植的投入產出比,畢竟肝移植花費很大,手術也很危險,所以有些病人,比如腫瘤導致的肝臟功能不全,急性肝移植實際上並不是很合適,良性疾病導致的做移植更合適。
肝臟是一種免疫特惠器官,移植前只需要血型相配即可,對其他實體器官移植,如腎移植、心臟移植等要求的HLA配型並不嚴格要求。血型配型越好,術後排斥反應發生幾率越低,術後服用免疫抑制劑的劑量就越小。部分患者在急性肝功能衰竭需要緊急肝移植的情況下,進行跨血型移植也可獲得長期生 存。
肝移植作為肝病終末期治療主要方式,目前已經被大家廣為接受。隨著移植外科發展,肝移植手術安全性也突飛猛進。但肝移植手術風險極高,通過目前大宗病例實踐發現,肝移植手術以後還存在較多併發症,具體如下:
從嚴格意義上講,原位肝移植和背馱式肝移植都叫原位肝移植,原位肝移植應該叫做經典式肝移植,其實都在原位。目前臨床上把下腔靜脈切除以後進行肝移植,叫做經典肝移植,而下腔靜脈不切除叫做背馱式肝移植。
如果肝移植適應證選擇得當,多數肝移植患者術後可獲得長期生存。良性肝病、急性肝衰竭、肝硬化等導致的肝功能失代償,患者進行肝移植後,5年生存率可達70%以上,10年生存率可達50%以上,即多半患者可以生存10年以上,屬於長期存活。
全世界年齡最小的接受肝移植的患兒是一個出生後5天的嬰兒,因為患有罕見遺傳病,於1997年在英國接受肝移植手術,至今仍存活良好。因此,在現有醫療條件下,接受肝移植不再受年齡限制。