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不是所有的膽囊炎患者都會出現臉色發黃。如果患者出現臉色發黃,需考慮是否存在膽道梗阻,膽囊炎通常是在膽囊結石基礎上合併細菌感染引起的急性感染性疾病,或者是結石反覆刺激而引起的慢性膽囊炎。
對於急性膽囊炎的超聲檢查,可以表現為膽囊腫大、膽囊壁增厚,以及膽囊壁的毛糙性改變。當患者出現右上腹壓痛、反跳痛或者墨菲徵陽性時,首先考慮為急性膽囊炎。診斷急性膽囊炎最 佳的方法是B超檢查,B超是一個快捷、便利、無創的檢查,通過回聲的反饋,可以提示膽囊炎。通常會表現為膽囊腫大,正常膽囊約為6-10cm,而腫大的膽囊可以到12-13cm,甚至更大。因為膽囊排放膽汁的功能受到嚴重影響,所以會表現為膽汁淤積,使膽囊腫大。
膽囊炎發作之後三個月才做手術是臨床經驗總結的規律,急性膽囊炎在發作後1-2個月內,局部炎症水腫非常嚴重,如果這時選擇外科手術,會使手術併發症及手術危險程度明顯增加。而三個月後炎症消退,通過微創手術不會明顯增加手術 中的併發症,包括出血、膽道損傷等。所以通常在急性膽囊炎得到控制之後,再考慮外科手術。
細菌性痢疾是臨床上比較常見的腸道感染性疾病,主要累及直腸和乙狀結腸。治療細菌性痢疾,灌腸時要採取左側臥位,這樣藥液能夠儘量和直腸以及乙狀結腸的腸黏膜接觸。一般臨床建議灌腸在睡前進行,患者呈左側臥位,由肛門注入藥物後,在腸道內儘量保持20-30分鐘,時間越長藥物與黏膜的接觸時間會越長,通常效果越好。
細菌性痢疾在早期的大便性狀通常為稀便、糊狀或水樣便,混有少量黏液,無膿血,後期為黏液膿血便,糞便鏡檢有紅細胞、白細胞、膿細胞,培養可發現痢疾桿菌生長,主要症狀為裡急後重、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發熱、大便頻、乏力、食慾減退。根據不同分型,患者的大便性狀各有不同,根據急性、慢性程度,可以分為急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢,急性痢疾根據程度可分為普通型、輕型、重型以及中毒型,常見有以下情況:
阿米巴痢疾採取灌腸製劑時,常建議左側臥位。如果病變範圍稍廣,並累及左半結腸,患者可採取膝胸臥位,即臀部稍抬高,有助於藥物從肛門向左半結腸分佈,從而使藥物發揮較大作用。對於老年人、高血壓或腦血管病患者,膝胸臥位有風 險,建議左側臥位。灌腸時儘量保留較長時間,並儘量不排便,有助於灌腸藥物發揮療效。
痢疾桿菌主要的致病物質,是痢疾桿菌產生的內毒素和外毒素。痢疾桿菌是通過汙染水和食物,經過消化道感染的傳染性疾病。痢疾桿菌進入人體後,在腸道中繁殖,繁殖過程中會產生毒素,包括內毒素。部分痢疾桿菌也會產生外毒素,又稱為腸毒素。