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動脈導管是存在於主動脈和肺動脈之間的異常的管道,它是胎兒時期保證胎兒下半身血供的重要的結構。出生以後絕大部分孩子都會發生閉合,一部分孩子沒有發生閉合,稱為動脈導管未閉。對孩子的影響主要表現為動脈水平的左向右的分流 ,使心臟擴大,同時由於肺血增多,使肺動脈壓力增高。同時還可以由於動脈水平左向右的分流使體循環缺血,這是動脈導管未閉的影響。而上述影響的大小與動脈導管的粗細有直接關係。對於動脈導管比較粗,分流量比較大的孩子,很多需要出生後很快或很早就要做手術,這是孩子存活下來的重要保障。而對於中等大小或者是不是特別粗的動脈導管,在1歲以內做手術也是比較明智的選擇。而對於特別小的動脈導管,2mm及2mm以下的動脈導管未閉可以不做特殊的干預,但是要定期複查,觀察動脈導管是不是產生有意義的血流動力學改變。如果這部分患兒的動脈導管產生了有意義的血流動力學改變,則也應該進行有效干預。
動脈導管是存在於主動脈和肺動脈之間的一條血管,是胎兒時期保證胎兒下半身血液供應的一個重要的結構。在出生以後,很多孩子的動脈導管都會發生閉合,一部分沒有發生閉合,在臨床上就叫做動脈導管未閉。動脈導管的存在對 於孩子的影響,主要表現為動脈水平的左向右的分流,使心臟的負荷的加重,心臟的擴大,使肺血增多,使肺血管受到損害,可以導致肺動脈高壓的發生,對孩子的影響主要與動脈導管的粗細有關。而經過動脈導管的分流量與動脈導管的直徑有直接的關係,動脈導管越粗分流量越大,對肺循環的影響也就越大,肺動脈壓力也就越高,同時動脈的壓力還會經過動脈導管傳導到肺動脈,從而對肺動脈壓力也產生一定的影響。所以,對動脈導管未閉的孩子來說,如果動脈導管比較粗,是很容易引起肺動脈壓力增高的,而動脈導管很細則產生有意義的血流動力學的影響的可能性就很小,但是並不能因此而置之腦後,也要定期複查動態觀察。
動脈導管是存在於主動脈和肺動脈之間的一條管道,在出生以後絕大多數孩子的動脈導管都會發生閉合,一部分孩子沒有發生閉合,就稱為動脈導管未閉。動脈導管的存在對於孩子的影響主要 是動脈水平的分流,從而導致肺血的增多。肺動脈壓力的增高以及心臟容量負荷的增大,心臟的擴大和體循環的缺血引起的發育的障礙等等。對於肺動脈高壓來說,動脈導管未閉導致的肺動脈高壓包括2個成分在裡面,第一個成分就是動脈裡的壓力通過動脈導管傳導到肺動脈裡面,另外一個因素就是分流導致的肺血的增多,導致肺動脈壓力的增高。這2個成分的貢獻使肺動脈壓力增高。對於比較粗的動脈導管未閉及時做手術終止分流,是降低這部分患兒肺動脈壓力的最有效的治療方案。若錯過了最佳手術治療時機,這部分患兒的肺血管已經受到了損害,所以在結紮動脈導管或者是做動脈導管封堵以後,遠期也要進行靶向藥物的治療,包括服用擴張肺血管的藥物,這樣才能夠保證患兒遠期的療效。
動脈導管未閉是存在於主動脈和肺動脈之間的異常的管道,這條管道在胎兒時期是保證胎兒下半身循環的重要的結構,而在出生以後,大多數孩子的動脈導管都已經發生閉合,一小部分孩子沒有發生 閉合,就稱為動脈導管未閉。動脈導管未閉的存在對孩子的影響主要表現為心臟的負荷的增加,使心臟的負擔的加重,形狀的擴大,同時由於肺血的增加,導致孩子肺血流增多,肺動脈壓力的增高,同時還可以引起體循環的缺血,導致孩子發育的障礙。而對於肺血流增多的孩子,又容易反覆的發生肺炎,而心臟負擔的增加又可以使孩子發生心衰。如果心衰和肺炎同時發生,就會起到協同作用,更進一步加重心臟負擔,使心衰更易發生。所以對於嬰幼兒動脈導管未閉的孩子,發生心衰時要給予強心利尿治療,必要時要急診手術,阻斷動脈導管的分流,做動脈導管結紮,這樣才能夠挽救孩子的生命。
動脈導管是存在於主動脈和肺動脈之間的一條管道,對孩子的影響主要包括對心臟的影響,對肺的影響和對全身發育的影響。目前對於動脈導管未閉的治療,首選介入封堵治療。介入封堵就是通過大腿根的血管放一根管子到大動脈水平,在大 動脈水平放封堵器把動脈導管封堵,這樣就解決孩子的問題。介入封堵治療是一種微創治療手段,它的優點就是創傷比較小,恢復比較快。一般而言,介入治療第二天就可以出院,而介入治療之後要服用半年的藥物治療抗凝,防止血栓在封堵器上形成。而不適合做介入封堵的比較粗的動脈導管未閉,直視手術做動脈導管的結紮或者動脈導管的切斷縫合也是有效的治療方案。目前對於動脈導管的結紮或者是切斷縫合,一般手術過後3-4天出院,出院過後需要服用1個月的強心利尿藥,根據複查結果再做藥物的調整。無論是哪一種治療方案,動脈導管未閉的治療,手術過後恢復都是很順利的,恢復也是比較快的,治療效果也是比較好的。
子宮內膜異位症中的卵巢巧克力囊腫是臨床常見的一種卵巢腫瘤,通常手術病理都是以良性為主,一般鏡下即見到子宮內膜間質細胞便可診斷異位病灶,極少數發生惡變,其發生率小於1%。發生惡變的機 制目前而言在醫學上並不清楚,但是在日常的臨床工作中,對於複發性的子宮內膜異位症一般要警惕惡變的可能性。因為有時由於一次手術後,二次復發基本上不再考慮手術治療。通常而言,對於體積過大的囊腫,必要時需要進行囊腫穿刺,送檢病理,以防止惡發的可能性。子宮內膜異位症巧克力囊腫,通常而言手術的效果比較好,但是對於是否完全徹底根治,各種情況是不同的。因為一般其複發性比較高,所以對於巧克力囊腫術後的患者,通常主張的不是一味用藥物治療或者慢慢等待,通常建議如有生育要求,應儘快妊娠。
動脈導管未閉是降主動脈和肺動脈之間的一個通道血管,在出人生後應該閉合,如果新生兒時期做B超發現動脈導管未閉,則還完全有可能閉合,因為動脈導管在出生後大概10小時左右在功能上閉合。動脈導管在人出生後血氧飽和度增高,導致動脈導管肌肉收縮,管壁 收縮以後使管腔就變窄,從而在實現功能上閉合,即沒有血流通過動脈導管。
卵巢巧克力囊腫本身是一種激素依賴性的疾病,隨著體內月經週期的改變,卵巢內激素的調節受到各種因素刺激,囊壁及囊內的出血情況反覆出現,故而一般不會自動消失。但是如 果使用一些激素抑制藥物,或者在一些特殊時期,如絕經期、妊娠期,囊腫可能因為失去激素的刺激,使病灶縮小。通常而言,卵巢巧克力囊腫一般可以考慮藥物和手術治療兩種方式。對於藥物治療而言,通常其適應症是對於卵巢囊腫比較小,沒有生育要求,且症狀不明顯的患者所進行的。而對於有生育要求的女性,如果年輕、功能好的情況下,囊腫的體積較大時,一般主張手術治療後積極妊娠。