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胃出血最常見的原因是有五種,包括消化性潰瘍、食道胃底靜脈曲張破裂出血、食道賁門黏膜撕裂綜合徵出血、急性胃黏膜病變引起的出血、胃癌引的出血。那麼輕度胃出血,比較常見的原因有食道賁門黏膜撕裂綜合徵引起來的出血,還有急性胃黏膜病變,這兩種病因可能引起的出血量比較少,相對來說,病情 比較輕。因為食道賁門黏膜撕裂綜合徵有一定自愈性,大概經過2-3天的時間,撕裂的黏膜就可以自己長好,病情不會嚴重。急性胃黏膜病變多數是服用藥物,如激素、止痛藥,甚至大量飲酒刺激到胃黏膜引起急性胃黏膜的病變,儘早的去除病因,相對來說,出血量也比較少,病情相對來說不會嚴重。但是如果是其它三種,比如消化性潰瘍、食道胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌這三種疾病,首先要及時到醫院根據專科醫生的意見進行針對性的檢查,來明確病因、判斷病情,然後進行積極治療,否則拖延治療,後果不堪設想。
胃出血可有症狀出現,病人可自行判斷,大多數病人都是出現症狀後來就診。胃出血是不確切的概念,不能判定一定是胃出血,可以擴大為消化道出血。消化道出血要分部位、出血量、出血速度等情況。病人可感覺到大便顏色改變,如無故有黑色大便,可能有消化道出血的可能。但是黑大便不等同 於消化道出血,如進食了很多血製品、很多鐵製劑或某些食品或藥品,也會表現為黑便。某些醫生給病人開處方,吃某些藥,可能病人沒注意回去後就會懷疑自己消化道出血,因為大便表現為黑色,某些藥服用後會表現為黑便。黑便是消化道出血的一個表現,但是不等同於消化道出血。黑便可能是消化道出血,再進一步說可能是胃出血的表現。另外如嘔吐血性胃內容物,專業上更講求是血性胃內容物,它是不一樣的。有時表現為咖啡色液體,可能是胃出血的表現。或者直接是血性液體,可看到紅色液體,或出現暗紅色血塊,都可說明是上消化道出血。還有一種情況是沒有吐出東西,也沒有黑便,但是出現突然性暈厥、意識喪失,這可能是因為有人出現大出血,導致血容量急劇下降,而發生暈厥。胃出血或消化道出血有不同表現,不能依靠單純的一個症狀、一個表現判斷是否出血,它需要進行綜合判斷。所以在這種情況下有異常表現,建議就診。
胃出血有不同的原因,有些情況不嚴重,有些情況很嚴重,胃出血常見原因是潰瘍病;第二個是胃的腫瘤;還有少數的胃血管的畸形,胃壁長了一些血管團,血管破裂,出血量很大;還有一種胃底靜脈曲張,胃底靜脈曲張常是肝硬化的後期的一個表現。所以胃出血要根據情況,如果是胃的血管畸形,治療效果相當好,只要將血管畸形的部位縫扎掉 ,它再也不會再出血;潰瘍病的出血,效果也比較好,因為現在有較好的,制酸、治療潰瘍病的藥物。以前潰瘍病出血,都是做手術,現在胃潰瘍大部分不做手術,用藥物就可以治好;最差的一種是胃腫瘤的出血,腫瘤的出血常不是出現在腫瘤的早期,常是腫瘤已經比較大,它潰破了就會出血;而胃底靜脈曲張出血的預後是決定於他肝臟的問題。胃的胃底靜脈曲張、食道靜脈曲張出血,這是肝硬化的後果。那麼肝硬化還有兩種情況,一種是常見的肝炎後,還有一種酒精性肝硬化。所以對這種病人,如果肝臟的功能維持比較好,不再發展,那麼它的效果也很好。飲食方面要注意,不要吃硬的食物,吃粗糙性的食物與刺激性的食物,是誘發它出血的原因,其中有一部分是通過改變生活習慣來減少出血的機會。所以預防肝炎,要少喝酒,那麼肝硬化的機會就也少了,發病率就會明顯下降。
胃出血恢復期患者日常飲食以流質為主,如胃出血剛剛恢復可以先從飲水開始,逐漸過渡到米湯、稀粥,即流質至半流質轉變。避免食用溫度過高食物,以免刺激血管擴張導致再次出血。避免食用易脹氣食物,如奶製品,以及甜食。恢復一段時間後,逐漸增加食物品種和數量。若患者貧血症狀較重,除注意飲食方面還應多臥床休息,注意緩慢起床,以免出現體位性低血壓,可先試著緩慢坐起,無頭暈症狀後再緩慢站起。