專業醫療知識 · 守護您的健康
妊娠期糖尿病孕婦的飲食原則主要包括以下幾點:1、建議其每天生活要做到有規律,飲食上做到定時定量,是首要的原則;2、推薦孕婦在飲食中要少油少糖,因為油和糖都是加重胰島負擔的食物;3、飲食中儘量選擇使用升糖指數偏低,且糖含量相對低的食物;4、烹飪時儘量選擇蒸、煮等方法,避免油炸、煎炒這些烹飪方法。
孕期一旦確診為妊娠期糖尿病,應該第一時間去營養科或者產科就診,有些醫院有專門的營養科,如果沒有營養科,就應該去產科。營養科醫生或者產科醫生根據很多因素,可以制定一下孕期的飲食和運動計劃。影響飲食和運動計劃的因素具體如下:1、孕婦 的孕前體重,在診斷妊娠期糖尿病之前體重的增加;還有孕婦本身的活動量,比如孕婦是否工作、工作的性質、每天能否運動;2、胎兒大小,如目前胎兒和相應孕周比胎兒過大、相當、過小;胎兒的數目是單胎、雙胎或者更多胎;有些保胎的孕婦,臥床的可能性比較大,每天活動會很少,所以根據多種指標制定飲食和運動量,制定飲食和運動量後,一般會指導正餐、加餐的數量,然後每餐熱量分配標準,同時也讓孕婦學會如何監測血糖,定期產檢。如果合理飲食、適量運動後,血糖控制不佳,要看具體的情況,是否加用胰島素。所以妊娠期糖尿病血糖的控制不是單純多吃或者少吃,如果飲食不合理,熱量攝入不夠,會導致酮體產生,血糖過低也會影響胎兒的生長速度。一旦確診為妊娠期糖尿病,最好去營養科或者產科制定飲食運動計劃。
妊娠跟糖尿病的關係,有妊娠合併糖尿病,還有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病一般在懷孕24-28周進行檢測,檢測的時候囑患者喝75g的葡萄糖,做葡萄糖耐量實驗。術前一般讓病人正常飲食3天,但每日碳水化合物不能少於150g。在準備檢查的前一天晚上需要晚飯後禁食,第二天晨空腹來醫院,來醫院以後先採空腹血糖,再喝75g的糖。每次喝的時候從喝第一口開始計時,5分鐘內喝完,喝完1小時、2小時分別去採血。空腹血糖不能大於5.1mmol/L,1小時血糖不能大於10.0mmol/L,2小時血糖不能大於8.5mmol/L。任何一項超出這個標準,就診斷為妊娠期糖尿病。
骨質疏鬆症常用的治療方法包括藥物治療、物理治療、營養療法、運動療法、外科療法等五個方面,具體應用何種治療方式要經專業醫生診斷明確,骨質疏鬆的程度後選擇合理有效的治療方法。藥物治療是必不可少的手治療手段,藥物治療分三大類:
孕期糖尿病有兩種情況,一種是妊娠前已經確診患有糖尿病,稱為糖尿病合併妊娠;一種是妊娠前糖代謝是正常的,或有潛在的糖耐量減退,妊娠期才出現或確診的糖尿病,稱為妊娠期糖尿病,糖尿病孕婦中有80%是第二種情況。在懷孕期間,胎盤有內分泌功能,能使機體產生 胰島素的抵抗物質,使機體對胰島素的敏感性下降,胰島素是代謝糖分的一個主要物質,部分孕婦無法將體內的糖分充分代謝,出現血糖升高。妊娠期糖尿病對母兒有比較嚴重的危害,對胎兒的影響包括胎兒畸形、巨大兒、胎兒生長受限,即胎兒體重過輕、營養不良,是因為高糖可以影響血管,導致胎兒的營養供給受到影響。對母親的影響包括容易出現孕早期流產、併發妊娠期高血壓疾病、感染以及巨大兒、產程延長、剖宮產率增加、糖尿病酮症酸中毒等;對剛出生的新生兒的影響包括新生兒呼吸窘迫綜合徵、低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥、高膽紅素血癥以及紅細胞增多症等。按照目前的妊娠期糖尿病診斷標準,篩查出來的妊娠期糖尿病的孕婦不少,但是90%以上的妊娠期糖尿病孕婦不需要用藥,只要飲食控制加運動就可以控制血糖,所以不需要太擔心,聽從醫生的指導即可。
孕婦出現血糖高,首先看是否為妊娠期糖尿病,如果是妊娠期糖尿病,多數通過飲食和運動即可解決。妊娠期糖尿病是由於懷孕後飲食過多、活動較少,造成糖代謝出現問題,血糖因為代謝不出去,則升糖較高。通過飲食和運動可調節血糖,具體如下:1、控制飲食在合理範圍之內 ,比例合適,少量多餐,少吃油膩、糖類食物,控制體重在合理範圍之內,將血糖控制住;2、適當運動,每天飯後休息半個小時,再運動20-30分鐘,一般對孕婦無影響。如果通過飲食和運動血糖仍控制不住,需在醫生的指導下儘早應用胰島素等藥物,控制血糖。如果孕婦長時間處於高糖狀態,對胎兒和孕婦均可產生一定的影響。
孕婦由於代謝發生變化,所以,在妊娠期間其血糖和正常人數值不一樣,糖尿病篩查的值與正常也不一樣,相對均偏低一些。如果孕婦有妊娠期糖尿病,則需監測血糖,需在孕期不定時、有規律的進行血糖監測,必要時需住院24小時監測血糖。對於妊娠期糖尿病,餐前空腹血糖應低於5.3mmol/L,餐後2小時血糖應低於6.7mmol/L,夜間血糖不低於3.3mmol/L即可。如果孕婦本身有糖尿病,懷孕後血糖相對比妊娠期糖尿病高一些,空腹或者餐前血糖應在3.3-5.6mmol/L之間,餐後血糖應在5.6-7.1mmol/L之間。對於糖化血紅蛋白,妊娠期糖尿病患者需控制在5.5%,而本身有糖尿病的孕婦需控制在6.0%以下,才會有較好的妊娠結局。
絕經後骨質疏鬆主要由雌激素水平在體內迅速下降,導致骨代謝出現異常造成。雌激素在體內水平急劇下降會引起女性患者骨含量減少和鈣成分吸收障礙,出現骨質疏鬆表現。臨床治療主要有以下幾點:
女性懷孕後如果患糖尿病,飲食的基本原則為出入平衡,懷孕後根據運動量調整入量,首先需看基礎體重,對於懷孕前體重正常的孕婦,運動量減少,則飲食需適當減少。如果孕前體重基本正常,懷孕早期和孕前一樣,隨著妊娠增加,可在孕晚期適當增加蛋白質,略微增加主食或多種維生素,油脂類儘量不 要增加。對於體重大的孕婦,孕期比體重正常的孕婦飲食控制更嚴格。孕婦發生糖尿病以後,懷孕期間的飲食應少量多餐,本來可吃3頓,總量控制後,將3頓變成6頓食用。另外,飲食需清淡,清淡飲食並不是不食用肉、魚,而是儘量少油脂。孕婦吃飯時應細嚼慢嚥,避免狼吞虎嚥,以防血糖升的較快。孕婦在飲食挑選過程中,應避免考慮升糖指數較高的食物,應選擇升糖指數較低的食物,目前各醫院均設有營養門診,產科也有專門針對孕婦的營養門診,可前去諮詢,根據具體情況對飲食進行具體指導。