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妊娠期糖尿病是妊娠期間出現的,即懷孕前血糖正常,並沒有糖尿病發生的危險,妊娠期間胰島儲備功能相對不足,所以診斷為妊娠期糖尿病。大多數人在產後血糖會恢復到正常狀態,只有小部分人血糖控制欠佳,可 能導致終身2型糖尿病,與老年人的糖尿病相同。妊娠期糖尿病具有一定的家族傾向性,孕婦本人患有妊娠期糖尿病,後代出現妊娠性糖尿病或者2型糖尿病的幾率相對增高,但不代表孩子出生後就一定會患有糖尿病。
首先,確診妊娠期糖尿病是在孕24-28周之間,或28周以後做糖尿病篩查試驗,也就是日常所謂的喝糖水試驗。若經確診為妊娠期糖尿病,應先進行宣教,告訴孕婦妊娠期糖尿病的情況,會對母兒造成的影響,待她接受事實以後,配合飲食加運動控制血糖情況。
妊娠期糖尿病孕婦建議其在孕期需進行一些運動,如果孕婦在孕前有非常規律的健身習慣,運動強度較大,妊娠期可以相對於孕前時將運動量減緩一些,避免一些較激烈的、容易對胎兒形成影響的運動項目即可;對於孕前沒有健身習慣的孕婦,推薦其孕期進行步行運動,一般孕婦每天快走半小時,即每天的運動量加起來能達到快走半小時即可,可以上午步行15分鐘,晚上步行15分鐘。也可以上午10分鐘,下午10分鐘,晚上10分鐘。但運動是需要長期堅持的一件事情。
妊娠期糖尿病孕婦,首先推薦通過飲食控制,營養治療以及運動來控制血糖。如果在此基礎上血糖控制不理想,波動很大或居高不下,則需考慮加用藥物來控制血糖。在中國唯一批准用於妊娠期糖尿病的藥物是胰島素,胰島素不通過胎盤,只是降低孕婦血糖, 對胎兒不產生影響,所以是安全的。其它的一些口服藥物能夠通過胎盤,可能會對胎兒產生潛在影響,所以目前尚在研究中,其安全性和有效性尚無完全確定。
妊娠期糖尿病孕婦在分娩期後,隨著胎兒及胎盤的娩出,胎盤中的各種激素對其影響消失,孕婦的胰島素抵抗狀態會很快緩解。因此孕婦的血糖在產後能夠快速回至孕前狀態,得到很好緩解。但也有少部分孕婦的血糖在產後雖然得到一定緩解,但還是沒有恢復到正常水平。這時就要聯合內分泌科醫生一起對孕婦進行治療。如需用藥首選胰島素。
妊娠期糖尿病主要是對胎兒產生危害。對於病情較輕的孕婦,如果血糖控制不好,孕婦自身一般不會出現異常症狀。但是胎兒處在宮內的高糖環境中,有可能會出現大於胎齡兒,到分娩期之前會出現巨大兒的情況。並且處在高糖環境中的胎兒 代謝很快,有可能會發生胎兒缺氧的情況,即通常所稱的胎兒窘迫。因此妊娠糖尿病孕婦,胎兒窘迫的發生率高,胎死宮內的發生率也高。如果病情進一步加重,血糖進一步升高,孕婦有可能會出現酮症酸中毒、高滲性昏迷等不良後果。