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潰瘍首先要進行胃鏡檢查,如果胃鏡檢查潰瘍比較深比較大,或者多部位的,這種不吃藥癒合的可能性不太大。但是對於急性胃黏膜病變引起的淺小潰瘍,即突然吃錯東西或受了風寒,然後突然出現胃痛,然後做胃鏡檢查的時候會發現有糜爛性的病變,伴有淺小的潰瘍形成,這個時候其實不治 療,只要注意休息、飲食清淡,吃一些流質的食物,可以癒合。所以越是急性發生的越小的潰瘍,有可能癒合,大的沒有可能。一般情況下胃潰瘍還是建議大家吃藥,因為如果不吃藥,癒合速度會比較慢,另外會形成慢性炎症,到時候雖然潰瘍可能主動癒合了,但是留下黏膜的炎症,會導致一些患者有上腹部脹痛不舒服的感覺,這種也是治療起來比較麻煩的。
十二指腸潰瘍,首先它的發病年齡一般以中青年為主,並且是以青年男性為主。發病的症狀是典型的上腹部疼痛,疼痛的特點比較明顯,是慢性的節律性疼痛,一般在空腹的時候發作,即飢餓的時候,潰瘍會比較痛,然後在進餐後緩解,有時候還伴有凌晨痛。 有的年輕人來就診,他會說凌晨4-5點鐘、2-3點鐘的時候會痛醒,這個時候就要考慮有沒有十二指腸潰瘍的症狀。另外十二指腸潰瘍有反覆發作的病史,一般發病的高峰季節是冬春或者秋冬交界的時候,這個時候因為季節變化發病率比較高。所以有這些經常發作潰瘍的病人,在這些季節要特別注意預防復發,要注意休息、飲食要清淡,不要有過大的精神壓力,這樣可能減少復發。
十二指腸潰瘍比胃潰瘍容易治療,因為十二指腸潰瘍98%可能都是良性潰瘍,所以治療比較規範,具體如下:1、去除誘因:休息好、飲食要清淡、去除精神壓力;2、藥物治療:首選抑酸藥物,有埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑。第二個選保護胃黏膜的藥物,像鋁碳酸鎂、鋁鎂鉀。十二指腸 潰瘍藥物治療的療程一般是4-6周,即根據潰瘍的大小,還有發作潰瘍的個數來選擇,醫生來告訴患者。還要查一下是什麼引起的十二指腸潰瘍,最常見的是幽門螺桿菌感染。所以要查幽門螺桿菌,如果是陽性,一定進行規範的抗Hp的治療。
食物經過幽門然後到十二指腸,其實它的容積非常小,食物要反覆通過那裡,如果有潰瘍發作的時候,建議患者儘量吃清淡,以流質為主,即吃點粥和麵條會比較好,避免吃一些比較堅硬的或者粗糙的、難消化的食物。因為反覆的刺激十二指腸球部黏膜,會導致潰瘍難 癒合。另外癒合的過程中,有時候可能會導致十二直腸球部變形,形成假憩室,一旦形成之後,會導致幽門關閉不全,後續造成膽汁反流。所以儘量在急性期,即診斷出十二指腸潰瘍的前2周之內,一定以流質飲食為主。另外要做到飲食有規律,因為不能給十二指腸太大的壓力,儘量做到少食多餐、有規律的進食,然後每餐吃7-8成飽,絕對不可以吃太飽。
大便黏液帶血不一定都是癌,其實我們最多見的在臨床上看到的是大便黏液帶血,有一部分叫潰瘍性結腸炎,有一部分是克羅恩病。這樣有兩種,有可能是腸炎性質的良性疾病,會有黏液便和血便。腸癌一般情況下叫便中帶血,不是黏液。另外,一般如果要是靠下,會出現鮮紅色的血,如果是升結腸和右半結腸,一般情況下會出現黑便,即腸癌的右半結腸癌會出現黑便,所以黏液便和黏液膿血便一般是良性疾病的表現。當然要做一個腸鏡檢查,排除一下到底是什麼樣,像克羅恩病和潰瘍性結腸炎在腸鏡表現,有它特殊的表現,這樣很容易確診這些良性的疾病,給予相應的治療以後,症狀會緩解。
潰瘍性結腸炎並沒有最佳的治療方法,也沒有一種方法可以針對所有人,因為潰瘍性結腸炎是一個慢性的腸道潰瘍疾病,根據病變範圍、病變嚴重程度,或者有沒有結腸以外部位的臨床表現,治療方案不一樣,所以是個體化的治療,可能適合的就是最好的。 所以針對潰瘍性結腸炎的患者,首先第一次發病後要對病情進行評估,有些人病變部位比較低,比如靠近直腸、肛門部位,可能主要是臨床使用的一些栓劑,最常用的就是美沙拉秦栓劑,或者柳氮磺吡啶栓,可能這種方法治療效果最好。如果病變範圍再高一點,比如左半結腸,可能臨床上做灌腸治療效果就是最好,如果病變範圍位置比較高,升結腸或者右半結腸,口服藥物治療可能效果就最好。而且潰瘍性結腸炎是一個慢性疾病,跟人體免疫功能有關,所以一旦治療效果比較好時,不建議隨意停藥,一定要在醫生的指導下進行治療。而且療程比較長,有可能會達1-2年甚至2-3年。所以一定要堅持用藥,如果用口服藥物效果不好,可能會添加激素或者免疫抑制劑,而這類藥物的選擇,一定要評估副作用和人體基本情況才能夠進行治療,所以適合的就是最佳的治療方法。
潰瘍性結腸炎起病多緩慢,病程、病情輕重不一。主要臨床表現為腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、裡急後重,甚者大便秘結,數日內不能通大便,時而腹瀉,時而便秘。常伴有消瘦、乏力等,多反覆發作。腹痛多為隱痛或者絞痛,常常位於左下腹或者小腹。其它表現 有食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐及肝脾腫大等。左下腹可以有壓痛,有時可促進痙攣的結腸。常見的全身症狀有消瘦、乏力、發熱、貧血等。少部分病人在慢性病程中,病情突然惡化或初次發病就呈暴發性,表現為嚴重的腹瀉,每日大便10-30次,排出含血、膿、黏液的糞便,並伴有高熱、嘔吐、心動過速或衰竭、失水、電解質紊亂、神志昏迷,甚至結腸穿孔的表現,不及時治療可造成死亡。
潰瘍性結腸炎是一種病變,一般侷限於黏膜以及黏膜下層的結腸,屬於一種慢性非特異性炎症性疾病。潰瘍性結腸炎的病因目前尚未完全明確,目前被大眾接受的可能的影響因素有:遺傳因素、免疫因素、環境因素、感染因素及精神因素等。潰瘍性結腸炎的最初表現 有許多形式,血性腹瀉是最常見的早期症狀,其它症狀有腹痛、便血、體重減輕、裡急後重、嘔吐等。其它表現為關節炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙和皮膚病變。發熱相對是不常見的症狀。大多數患者表現為慢性低惡性,在少數病人中呈急性暴發性的過程。這些患者表現為頻繁血性的糞便,每天可多達30次。體徵與病期和臨床表現直接相關,病人往往體重減輕、面色蒼白,在疾病活動期腹部檢查時,結腸部位常有觸痛,可能有急腹症徵象。伴有發熱和腸鳴音減少,在急性發作和暴發型病例中尤為明顯。重度型巨結腸時,可有腹脹、發熱和急腹症徵象。由於頻繁腹瀉,肛周皮膚可有擦傷脫落,還可發生肛周炎症或肛裂、肛瘻。
果醬樣大便發生的原因很多,有可能是慢性結腸炎,有可能是潰瘍性結腸炎,也可能是慢性菌痢感染形成。另外,果醬樣大便的發生,每個人的情況都不一樣,最常見的是細菌性感染,其次是慢性的腸道炎症,可能是自身免疫性疾病或合併有其他疾病時引起,故建議病人到醫院進一步檢查,做 大便常規、結腸鏡檢查,以明確病變。此外,還需做免疫功能檢查,以排除其他免疫系統的疾病。
目前治療潰瘍性結腸炎沒有特效藥物,常用藥物從西醫角度而言,是四步治療法。第一步就是美沙拉嗪即5-氨基水楊酸類的藥物,如果是這一步藥治療效果不佳,再用激素,因為激素環孢素之類的,再就是應用免疫抑制劑,然後手術治療;目前中醫也有很多治療方法,比如灌腸、中 藥灌腸、口服中藥,臨床上目前常用的藥物,如複方谷氨醯胺膠囊、裸花紫珠、凝結芽孢桿菌、補中益氣顆粒、參苓白朮散等藥物;如果患者病情非常嚴重,如膿血便較嚴重,常常配合激素和美沙拉嗪,如果患者僅僅表現為少量膿血便,腸鏡表現不是太嚴重,儘量採用中藥治療,將副作用減到最小,將費用減到最小。比如患者有嚴重併發症,比如腸穿孔,然後局部的中毒症狀較嚴重,危及到生命時需要手術。
潰瘍性結腸炎,一般表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便;很多人就診時肚子痛,大部分是左下腹疼痛,或者大便次數增多,進行常規腸鏡檢查,發現結直腸有潰瘍面,取病檢進行診斷。潰瘍性結腸炎,一般大便次數增多,伴隨黏液膿血便,有些表現 為腹痛、腹脹症狀。如果出現大便較稀、次數較多、大便前後有黏液狀物、粉狀物、膿水樣東西,要及時就診,進行腸鏡檢查;如果出現肚子痛,尤其左下腹,要及時到醫院就診。