專業醫療知識 · 守護您的健康
甲狀旁腺手術和其它腫瘤手術有很多相似之處，如果要想切除腫瘤，首先要知道腫瘤究竟有幾個，究竟是怎麼分佈的，在什麼部位，若術前不能夠明確以上情況，則手術難以成功。所以臨床中常常遇到不管是醫生還是患者，都知道自己有明確的原發性甲狀旁腺功能 亢進，甚至知道有腫瘤的存在，但是病人和醫生，都不敢貿然的接受手術治療，因為其擔心在手術中無法找到微小的有病的腺體，導致手術的失敗。
出於對惡性腫瘤的固有恐懼，在確定甲狀旁腺功能亢進後，尤其是懷疑是腫瘤引起原發性甲狀旁腺功能亢進，很多患者就會自然而然的問腫瘤是良性的還是惡性的。實際上該問題很難回答，病變的性質是良性還是惡性，都要看手術後的正規病理診斷才能做出判斷。對於甲狀旁腺功能亢進，不管是良性的還是惡性的，其手術前的表現基本上一樣，都是表現同樣的骨骼病變、同樣的泌尿系病變、同樣胃腸道病變等，而且兩者在影像學上也有很大的雷同之處。也可能惡性病變表現的跟良性病變一樣，邊界很清楚、很光滑，根本不像是惡性病變，但是其確實是甲狀旁腺癌。所以在手術之前，沒有任何表現及影像學的檢查，能夠肯定地告訴患者病變是良性的還是是惡性的。
甲狀旁腺腫瘤對人體的主要的危害在於高鈣血癥，尤其是高鈣危象。如果高鈣血癥發展到一定程度，如患者血鈣超出了3.5mmol/L，這種情況即稱之為高鈣危象。高鈣危象的產生不僅僅來源於甲狀旁腺癌，有的甲狀旁腺的良性腫瘤，甚至甲狀旁腺增生，也可以導致嚴重的高鈣血癥，甚至高鈣危象。曾在臨床中碰到這樣的患者，病人入院時已經處於半昏迷狀態，經過醫生簡單的處理後，進行了緊急的手術，手術後的病理顯示其為甲狀旁腺的良性腫瘤。如果該病人不治療，就會產生嚴重後果。
由於手術前很難做到對甲狀旁腺腫瘤性質的鑑定是良性還是惡性的，所以手術中按良性處理，手術後才發現是甲狀旁腺癌的患者在臨床中也時有發生。這對患者是十分危險的信號，此種患者應該積極進行手術補救處理。從經驗上而言，如果患者在手術後很快進行補救，則其治療效果不錯。但是如果等到腫瘤復發後再進行補救，則手術的難度要增加很多，代價也會增大，甚至部分患者會因為轉移，特別是發生遠處轉移，如肝轉移、肺轉移、骨轉移等，喪失治療的機會或獲得根治的機會。
甲狀旁腺癌的治療最核心、最有效、最可靠的辦法是手術治療，放療、化療作用十分有限，甚至無效。所以甲狀旁腺癌治療的效果究竟如何，在很大程度上取決於其手術的徹底程度，或者手術切除的徹底程度決定患者的預後。甲狀旁腺癌有很特殊的地方，即甲狀旁腺癌的第一次手術常常決定著患者究竟是走向康復還是走向死亡。如果患者第一次手術是科學的、合理的，則治癒率較高。但是如果第一次手術復發，需要再一次手術，這種情況下患者治癒率就會大大下降，只有少部分人能獲得根治，大部分人僅僅起到延緩患者生命、緩解症狀的目的，不能夠達到根治。