專業醫療知識 · 守護您的健康
甲狀旁腺腫瘤的表現症狀可以分為以下2個類型:1、甲狀旁腺腫瘤本身導致的局部性表現,如果甲狀腺腫瘤比較大、長到一定程度可以導致局部隆起,出現局部壓迫症狀甚至出現包塊,會影響吞嚥、呼吸,但這種情況極為少見;2、絕大部分甲狀旁腺腫 瘤在沒有局部症狀的情況下出現全身症狀,最常見的就是莫名其妙的骨頭疼痛、渾身痠痛,通過休息也得不到有效的緩解。比較常見還有反覆腎結石,結石反覆治反覆發作,而且程度和症狀越來越重。還有骨頭的改變,常會出現骨質疏鬆,是比較常見的現象,再嚴重一些可以出現骨骼畸形,時間長可以出現肢體改變,比如身材變矮、胸廓畸形、下肢畸形,“X”型腿、“O”型腿等都可以出現,有的病人可以出現反覆骨折,通過檢查發現骨頭上有不同的空洞,看起來好像是腫瘤,實際上是甲狀旁腺腫瘤引起的代謝性改變。還有一些患者可能出現胃腸道表現,比如腹脹、腹瀉等,很少一部分人會出現腹部疼痛、腹瀉等。
術後假體周圍感染是導致手術嚴重的併發症之一,常見症狀有疼痛、局部紅腫、活動度下降、皮膚潰破、滲液。對於假體周圍感染的治療,目的是清除感染、緩解疼痛,最大限度保留肢體功能。
甲狀旁腺癌在甲狀旁腺腫瘤所佔的比例較低,在5%以下。甲狀旁腺癌和甲狀旁腺良性腫瘤,在手術之前沒有可靠的辦法進行區分,不管是臨床症狀、表現、或者查體、影像學檢查,超聲、CT,都不能很可靠的區分是良性和惡性。甲狀旁腺癌很可怕的一點就是第一次手術治療失敗以後再復發,很容易導致患者死亡,根治率很低。甲狀旁腺癌發生比例比較低,但是手術之前診斷為甲狀旁腺腫瘤的患者,一定要警惕甲狀旁腺癌風險的存在,手術當中一定要仔細觀察,和病理科及時溝通,才能夠保障甲狀旁腺癌的患者有比較好的治療效果。
一旦診斷為甲狀旁腺腫瘤合併甲狀旁腺功能亢進,最主要的治療方法還是手術,手術是全世界公認的最可靠、最有效、也是最經濟的辦法。通過手術治療,可以把腫瘤和周圍重要結構,比如氣管、食管、喉返神經等做妥善的分離和保護,可以達到治療腫瘤同時減少副作用的目的。甲狀旁腺腫瘤常伴有明顯的高鈣血癥,內科治療也發揮很重要的作用,尤其是血鈣超過3.5mmol/L認為達到高鈣危象,需要通過內科治療把血鈣降低至一定程度,才能夠更好的提高手術的安全性。
SPECT-CT檢查時根據患者檢查項目決定,首先由醫師開具檢查單,患者來核醫學科預約。預約時醫師會問一些情況,然後告訴檢查時需要帶的資料,檢查前的準備,然後準時到核醫學科候診就可以。在檢查當日,進行顯像劑的注射。注射後一定的時間在候診室裡等候,然後進行攝片,即可以完成SPECT-CT檢查。SPECT-CT的檢查, 總體來說檢查過程比較簡單,沒有過多的特殊準備。
SPECT-CT檢查用的顯像劑劑量非常少,核醫學檢查特點是靈敏度比較高,所以很少的顯像劑就可以達到診斷目的。少量顯像劑對於人體有一定輻射,但是輻射劑量很小,同時顯像劑在體內代謝非常迅速,一般用的鍀-99,每經過6個小時會衰減一半,同時還會經過腎臟隨尿液排出,所以輻射劑量很小。同時在檢查之後可以告知患者多飲水,促進尿液排出,降低體內的輻射。
甲狀旁腺腫瘤的手術安全性要由多方面來決定,首先要考慮甲狀旁腺的性質,良性的安全性和惡性的安全性相差很大。也要考慮甲狀旁腺腫瘤究竟是什麼位置,如果位置比較表淺,則安全性高一些,如果和喉返神經、氣管、食管、血管等關係十分密切,甚至是包繞的情況,手術的安全性自然要下降。如同駕駛一樣,安全性和車況、車技、路況等都是相關的,不能一味的把手術的安全性強加於醫生一個人身上。對於病人來講,醫生的水平高低確實影響了手術的安全性,經過嚴格訓練、有豐富經驗的甲狀旁腺外科醫生,安全性基本是能夠保證,在完整切除腫瘤的同時,一般可以保證聲音、氣管、食管、血管的安全性。
甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌的一種病理類型,B超特點有時不明顯,腫塊表現為低迴聲,邊界可能相對比較清晰,形態比較規則,質地偏軟。這些特徵有時與良性難以鑑別。彩色多普勒表現血流比較豐富,分佈比較雜亂,確診要通過手術病理證實。
骨腫瘤分為良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤,具體如下:1、良性骨腫瘤:較常見,如骨軟骨瘤,大部分人在脛骨平臺內側下方都有骨軟骨瘤發生,一般不會影響活動,也無疼痛感,不需要特殊處理;2、惡性骨腫瘤:一定要早期發現,早期預防。惡性骨腫瘤最常見的症狀是疼痛,分為隱痛或者劇痛、鈍痛,但一般骨腫瘤疼痛的特點是夜間疼痛加劇。另外,部分骨腫瘤患者會出現局部腫脹甚至包塊,嚴重時出現皮膚表面靜脈曲張,甚至發熱、紅腫。但部分骨腫瘤較隱匿,一旦發現包塊時已經是晚期。骨腫瘤的疼痛分為兩種,即由神經刺激而導致對骨膜的壓迫,部分骨腫瘤晚期出現骨折也會導致劇烈疼痛。另外,骨腫瘤也有隱匿的症狀,如患者消瘦,或者渾身倦怠無力。如果發現肢體,尤其是幹骺端莫名有腫塊甚至腫痛,需要做X線檢查,或者找醫生做專業判斷,早期發現,早期治療。
腳外側骨頭突出的處理方式如下:1、足背囊腫,足背囊腫是比較常見囊腫的位置,特點是腳背部的腫物有囊性感,壓痛不是很明顯,個別的情況質地很硬。可以通過X線的檢查或者超聲檢查,確定是否是囊腫。囊腫的治療,如果有疼痛可以用外用藥,疼痛比較明顯,影響走路時可以 封閉治療,進一步的治療可以手術切除;2、足背部的突出有可能會是足背部腫物,比如骨腫瘤,屬於少見的情況,確診需要配合X線、CT或者磁共振檢查。