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左小腿骨頭隱隱作痛與年齡、基礎身體狀況、既往病史以及活動情況都有關。如果有過外傷,外傷後骨折,需要到醫院骨科進行排除。如果是跑步鍛鍊後出現,可能是小腿負荷過強,也需要進行專科排除,可以進行肌肉鬆弛,去除肌肉因素後,明 確還有無疼痛。
滑膜肉瘤屬於軟組織肉瘤,相對比較常見。滑膜肉瘤可以來源於各個部位,既可以起源於關節,也可以起源於滑膜;還可以起源於各個軟組織,包括肌肉、腰背部的肌肉筋膜、胸膜、腹膜等。
小腿即脛骨,是骨腫瘤比較常見、好發的部位,主要發生於脛骨的中上段。該部位骨腫瘤的嚴重程度首先取決於腫瘤的性質,即腫瘤是良性還是惡性。脛骨部位好發良性腫瘤,如外生骨疣、骨樣骨瘤、非骨化性纖維瘤等完全可達到治癒。但治療可能導致肢體短縮或 肢體骨骼的重建畸形,這些可以通過外科手術進行糾正,所以這類疾病的嚴重性並不是很高。
滑膜肉瘤是軟組織惡性腫瘤,可通過增強磁共振檢查瞭解腫瘤範圍、血供情況,會對腫瘤進行穿刺活檢,通過病理明確腫瘤性質以及類型,同時會建議患者做PET-CT,瞭解全身其它地方有無遠處轉移。
滑膜肉瘤好發於成年人,以四肢的大關節周圍多見,發病機制目前不是很清楚,在臨床表現為關節周圍無痛性腫塊。X線檢查可以看到軟組織腫塊。可以有30%的滑膜肉瘤發生鈣化,可以看到不規則鈣化,而且鈣化與惡性程度有關。鈣化成分越多,惡性程度就越低。另外可以伴發骨骼反應,即臨近的骨質破壞,也可以伴發骨膜反應,骨膜可以成平行狀或針樣或蔥皮樣增厚。磁共振(MRI)主要看到滑膜的增厚、軟組織腫塊,同時也可以看到鄰近結構變化,如軟骨改變包括骨骼改變如軟骨變性、軟骨變薄,軟骨破壞中斷。臨近骨質破壞可以看到不規則、斑片狀、異常的骨質破壞信號。
中間出現一個概念肉瘤,我們首先明確這個概念,一旦出現肉瘤,提示的就是惡性的,也就是預後不是特別好的。我們影像學分析,是邊界不清、可侵襲性生長、可破壞周圍組織結構的腫塊,可以把骨頭破壞了。另一個前面有個概念滑膜,它主要來源於 腱鞘、關節或者周圍筋膜的滑膜組織,所以滑膜肉瘤是一種軟組織肉瘤,它是軟組織腫塊,邊界不清,可以侵蝕周圍的組織結構。另一個,我們要關注的就是大部分惡性腫瘤,因為血供的關係,很容易腫瘤中間發生液化、壞死,就表現出密度低。我們可以做CT、核磁,CT、核磁表現差不多,都是一個腫塊,邊界不清,破壞周圍的組織結構,但是它的血供比較豐富,假如做增強之後,可以發生明顯的強化。
良性骨腫瘤通常生長緩慢,患者症狀也相對較輕。如緩慢生長的包塊多為擠壓式,即對周圍組織擠壓,疼痛不會特別的明顯,部分患者甚至可能沒有症狀或很長時間症狀輕微,易被忽略。而惡性骨腫瘤的症狀非常明顯,會隨著腫 瘤的生長在短期內出現腫塊增大,並且腫塊的疼痛會由輕微的刺痛而轉向劇烈的疼痛、腫脹,從而引起關節或者四肢功能的障礙。