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兒童骨肉瘤是惡性骨腫瘤,是大部分人口中的骨癌,癌與肉瘤都屬於惡性腫瘤,但區別在於分型和分期不同,以及治療效果、預後不同。骨的良性腫瘤中,較常見的有骨囊腫、骨嗜酸細胞肉芽腫、骨樣骨瘤、骨纖維異樣增殖症等,都是類腫瘤樣病變。而骨肉瘤是惡性腫瘤,需要早期發現、早期診斷 並積極治療,可以獲得較好的治療預後。
一旦懷疑有兒童骨肉瘤,要及時帶孩子到兒童專科醫院或成人骨科完善檢查。早期兒童骨肉瘤最早是以疼痛、腫脹、腫塊、關節功能活動受限為主要表現,此時只需帶孩子到專業醫院就診,通過簡單四肢長骨或疼痛部位的X線檢查,甚至CT或磁共振檢查,可以初步懷疑或診斷。
對於兒童骨肉瘤的治療,特別強調要早期、規範和標準化,滿足以上要求,無論是截肢手術還是保肢手術,可以獲得較高的治癒率,能達到70%-80%。對於兒童惡性骨肉瘤,無論多積極治療,仍有40%會復發或疾病反覆,需要更高級別的治療。但由於腫瘤性質、細胞形態不同,骨肉 瘤分類類型不同,治療複發率及治癒率也不同。
舌癌術後功能訓練主要是增加舌的動度和靈活性,使舌儘量前伸起到延展的作用,可讓舌左右運動,患者在講話、進食、吞嚥時可對功能有一定的代償作用。發音主要是做舌顎音、捲舌音等訓練,提高患者術後講話清晰度。舌為功能器官,對患者的發音、吞嚥、咀嚼等功能均有較大的影 響,舌頭術後功能的訓練同樣比較重要,功能訓練一般在傷口癒合後進行。
兒童骨肉瘤好發的部位,主要是四肢長骨幹骺端等生長發育過快的部位,主要位於胳膊或腿,尤其是靠近關節的部位。由於此部位是人體縱向生長的主要區域,細胞較活躍,增長繁殖較快,所以易出現細胞突變而導致腫瘤發生。
兒童骨肉瘤進行保肢手術後,會面臨較多問題,生長受影響是其中的關鍵性問題。術後是否對肢體長度有影響,取決於兒童發病年齡,以及手術切除的骨段部位。如果骨的惡性腫瘤位於關節,尤其是四肢長骨幹的幹骺端,屬於生長發育區域,此處進行腫 瘤根治性切除後,生長發育會受到影響。如果隨著後期對側肢體不斷增長後,手術區域肢體可能會出現短縮甚至畸形。
舌癌常發生於舌表面,臨床上,應注意與口腔潰瘍、口腔癌等疾病的臨床表現進行鑑別。舌癌的早期症狀主要包括:1、口腔黏膜出現長期遷延不愈、反覆發作的潰瘍;2、可能出現有疼痛或無疼痛腫塊,觸摸後易出血;3、可浸潤舌神經等周圍組織,引起一側耳痛,或唾液分泌增多等症狀;4、病 情進一步發展後,舌頭運動能力受限,影響吞嚥和說話功能。
兒童骨肉瘤的治療不只是手術,還包括多學科團隊合作的綜合治療。兒童骨肉瘤目前較為重要的手段是保肢手術,手術過程中已將腫瘤根治性切除。如果切除後腫瘤不再復發、沒有遠處轉移,一般不需要再手術。
早期浸潤性舌癌通常是一種紅斑表現,紅斑、白斑都屬於癌前病變。紅斑癌變率更高,可以達到80%,白斑癌變率根據文獻報道有1%,但是高的可以達到60%。紅斑癌變的概率較高,所以對於紅斑的確診一定要高度重視。