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頜面部骨肉瘤是一種惡性腫瘤。骨肉瘤在人體腫瘤中的惡性度很高,可能早期就能發現。遠處轉移最主要轉移是骨和肺部。頜骨的骨肉瘤和麵部的骨肉瘤,早期一開始是間歇性痛,然後是持續性疼痛,最後是疼痛很劇烈。另外是骨頭,它能破壞周圍骨組織,引起牙齒鬆動、張口 受限、包括牙齒移位,如果突破黏膜到肌層的時候,引起張口受限。骨肉瘤最主要的臨床診斷主要根據X片,骨刺呈日光放射狀,是骨肉瘤最主要的最有特點的X線表現。骨肉瘤主要是手術治療,早期叫做一側上頜骨或者下頜骨,侵犯鄰近的組織,比如肌肉,包括黏膜都要一併切除,而且骨肉瘤切除的時候,一般不主張同期修復。術後通過化療、放療、免疫治療過後,如果觀察2-3年不復發,才能考慮修復。因為它惡性度比較高,如果早期修復,還會復發,再修復就沒有多大意義。
頜面部骨肉瘤主要是通過手術治療。如果腫瘤發現較早,通常是鄰邊侵犯周圍頜骨,如果是上頜骨需要進行切除,對於下頜骨需要做一側的下頜骨切除。如果侵及頰肌、皮膚,對於皮膚和肌肉需要一併切除。如果腫瘤侵犯到鄰近組織,包括眼球甚至都要摘除。因為骨肉瘤的惡性度比較高,一般早 期就有骨轉移或者肺轉移。所以有時在做骨肉瘤手術之前,通過適當的放療化療,可以減少轉移的機會,然後再進行手術。對於骨肉瘤區域的淋巴結轉移較少,主要是肺轉移和骨轉移,所以主要是把病灶擴大切除。一般不做頸淋巴結清掃,或者頜下淋巴結清掃,對於組織切除的修復,通常是延期修復,不是立即修復。因為立即修復,術後會有可能復發,就是修復也沒有多大意義,一般採取二期手術。通過術後觀察半年,或者一年過後,如果局部沒有復發,才可以考慮手術修復。
年齡並不是手術是否能做的唯一標準。手術需要根據患者的全身狀況來進行評估。除了重要臟器的功能,血液系統的檢查等等評估之外,他的營養狀況也是需要注意的。並不是所有年齡大的患者都不能進行手術。在手術治療的病例當中,超過70歲的患者並不在少數,還有不少老年患者除了 簡單的切除之外,還進行了口腔頜面的修復,也可以取得比較好的效果。
對於比較小的手術,手術以後當時就可以說話,對於不需要進行修復的手術,術後不久也能進行講話。對於切除範圍比較大的舌癌或者是需要進行比較高規格的修復手術的患者,對舌頭的活動有限制,因此手術術後需要等到傷口基本癒合才能進行說話。舌癌的發生跟很多不良習慣有關,因此需要注意口腔的衛生,需要戒除菸酒和檳榔等不良嗜好,在進食的時候避免過冷、過硬、過熱的食物,當然儘量不要吃太粗糙的食品。免疫力對舌癌的發生有很大的影響,需要適當的提高免疫力,適量的補充維生素。
舌癌是臨床高發惡性腫瘤疾病,具有惡性程度高、發展快、預後差等特點。因舌體組織具有豐富的淋巴和血液循環,舌體活動頻繁等特點,導致舌癌常早期發生頸部淋巴結轉移,有文獻報告在40%-80%不等,晚期可發生遠處轉移,一般多轉移至肺部,嚴重威脅病人存活期。舌癌頸部淋巴結轉移治療成為諸多病人及家屬較為關心的問題,及時瞭解如何科學治療顯得刻不容緩。醫學上對舌癌的治療強調綜合治療,提高治癒率、生存率及生活質量,結合患者腫瘤大小、腫瘤厚度與浸潤深度、組織病理學表現、頸部及全身檢查結果等確定治療方案。手術治療早期病變T1,潰瘍範圍侷限,浸潤較淺,深度小於2mm,可採用局部擴大切除或放射治療。中等大小病變T2-T4應根據病變部位做半側或全舌切除,波及口底及頜骨者應實行舌、下頜骨及頸淋巴結聯合根治術,舌癌頸淋巴結轉移率較高,除早期N0病例可定期隨診觀察外,一般同期行選擇性頸淋巴清掃術,臨床檢查頸淋巴結陽性者同期行治療性頸淋巴結清除術,術式亦採用根治性頸淋巴結清除術。放射治療早期病例可選用近距離放射療法,對於T2-T4病例可考慮術前或術後放射治療,頸淋巴結轉移者可在頸淋巴清掃術後輔以放射治療。舌癌不同於一般常見疾病,出現頸淋巴結轉移時更應該予以重視,病人首先要樹立積極樂觀的心態,選擇科學合理的療法,得到全面周到護理才能更早減輕痛苦,早日實現康復。