專業醫療知識 · 守護您的健康
蛛網膜下腔出血的常見原因一般來說是顱內動脈瘤破裂出血和腦血管畸形破裂出血。腦動脈瘤破裂出血佔的比例比較大，大概佔到70%以上，其它原因包括顱底血管畸形、煙霧病、腦炎、抗凝治療也可以出現。最近一些年抗凝治療所導致的蛛網膜下腔出血比例明顯增高，應用阿司匹林、低分子肝素鈣這種情況所引起的蛛網膜下腔出血，現在佔的比例越來越高，因為病人現在保健意識比較強，在腦梗塞的預防和治療中應用阿司匹林比例比較大，與之相對應，由於口服阿司匹林所導致的自發性蛛網膜下腔出血比例也明顯增多。蛛網膜下腔出血在情緒激動、飲酒、疲勞，比較興奮情況下，發病比較多，在臨床上一般要注意避免這些情況。蛛網膜下腔出血最常見的誘因大部分在情緒激動、飲酒、過度疲勞、過度興奮情況下，包括用力排便、用力咳嗽都可以誘發蛛網膜下腔出血，發作時患者可以出現突然冷汗、滿頭大汗、面色蒼白情況。
對於急性病毒性咽炎的患者，建議服用抗病毒的藥物，如利巴韋林、蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液、抗病毒口服液等進行治療。通常病毒感染可以自愈，患者可以進行對症處理，還可多飲水，多休息。另外，建議患者多食用新鮮的蔬菜、水果，因為蔬菜 水果富含維生素以及礦物質，可以增加機體的抵抗力。
蛛網膜下腔出血的分級現在比較通用的是採用Hunt-Hess分級，可以分為五級。Ⅰ級是比較輕微的頭痛，沒有明顯症狀，有輕微頸強直症狀；Ⅱ級是有中度或者重度頭痛，有中度頸強直，比較輕微的局灶性症狀，但是意識清楚；Ⅲ級是患者意識模糊，處於比較重的神經功能缺失，但是偏癱症狀很少； Ⅳ級患者處於木僵比較重的昏迷狀態，除有頸強直以外，有比較重的局灶性神經功能症狀，另外還有偏癱等定位症狀；Ⅴ級患者處於深昏迷狀態，一種瀕死狀態。除這些分級外，如果病人有比較嚴重的原發疾病，比如高血壓、糖尿病，還有比較嚴重的血管痙攣，分級要增加一級，這是臨床上通常用的動脈瘤分級Hunt-Hess分級法。
咽喉幹癢、咳嗽多是由於咽喉部發生炎症，炎症包括細菌感染、病毒感染或咽喉部胃食道反流、胃酸反流，侵襲咽喉部。或鼻腔慢性炎症、鼻腔鼻竇炎、膿性分泌物倒流到咽喉部，引起咽喉部異物感、慢性咳嗽，需要針對不同病因來進行不同治療。
蛛網膜下腔出血的診斷主要是靠患者症狀、體徵及臨床檢查來確診。臨床上如果患者有突然劇烈頭疼、嘔吐、頸項強直，結合CT有均勻高密度影像，如果腰穿再有血性液體基本就可以確診。確診蛛網膜下腔出血最主要的臨床檢查方法是頭顱CT，頭顱CT對於蛛網膜下腔出血診斷 的陽性率可以達到95%以上。一般來說如果頭顱CT在腳間池出現高密度影，可以考慮是大腦前動脈或前交通動脈；如果是外側裂池出血有高密度影，可以考慮為大腦中動脈出血；如果是環池出血一般來說動脈瘤可能性不是太大。頭顱CT平掃一般在24小時以內，診斷陽性率在95%以上，在三天左右應該在80%，如果在一週左右有時候蛛網膜下腔出血少量就已經可以吸收，陽性率只有50%。超過一週以後如果需要了解有沒有蛛網膜下腔出血，可以通過做頭顱磁共振來明確診斷，頭顱磁共振在1-2周以後的陽性率仍然在90%以上，如果是少量的蛛網膜下腔出血，頭顱CT提示不是很明確，磁共振也顯示很少量，可以做腰穿。一般腰穿在受傷12小時以後才能做，因為腰穿是創傷性檢查，而且在初期的時候，如果蛛網膜下腔出血壓力比較高的情況下可以導致患者出現突然腦疝，所以在12小時之內不做腰穿，在12小時之後可以考慮腰穿，如果腰穿穿刺出均勻一致的血性液體，可以考慮蛛網膜下腔出血。
蛛網膜下腔出血的恢復期應根據病因判斷。如果是創傷性蛛網膜下腔出血，恢復期一般在1-2周，血液吸收之後症狀就會消除，所以創傷性蛛網膜下腔出血的恢復期一般在1-2個禮拜。自發性蛛網膜下腔出血因為是由於動脈瘤或者腦血管畸形破裂導致 出血，恢復週期相對要長一些，如果沒有二次破裂的情況下一般3-4周患者應該恢復。應及早通過頭顱CTA檢查或者DSA檢查來確診患者有沒有動脈瘤，如果有動脈瘤早期處理，這樣可以避免患者二次出血，患者恢復期才能真正的達到在3-4個禮拜之內恢復。如果不處理，以後有可能出現二次出血，在二次出血情況下，第一患者的死亡率要明顯增高，第二如果患者出現昏迷可能恢復期要很長。
蛛網膜下腔出血患者提倡低鹽、低糖、低脂飲食，多喝水、多吃蔬菜、多吃水果。臨床上可以讓患者比較適宜吃的食物：第一個是可以止血的食物，第二個是可以降低顱內壓的食物，第三個是比較容易消化的食物。具體一個是蓮藕，另外還有黃鵪菜這一類食物，蓮 藕有止血、止痛作用，一天可以吃100-300g。黃鵪菜是含有大量甘露醇的食物，臨床上可以降低顱內壓，對於緩解顱內壓有一定的好處，一般每天吃100-200g。還有一類是冬瓜，冬瓜是一種粗纖維食物，含的粗纖維量比較多也比較容易消化，也比較適合患者吃。禁忌吃的食物，一個是紅糖，另外像辣椒、臘肉、鹹肉都不太適宜吃。因為一個是活血作用，另外含有比較高的脂肪、比較高的鹽類。