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常見的高危妊娠因素包括年齡<16歲或>35歲,身高低於1.45米,從事有毒職業,具有菸酒或者是藥物成癮的患者。此外還包括既往患有心臟病、肝病、腎病、呼吸內科、神經等疾病,且家族及本人具有遺傳病史或者先天性異常等,都屬於高危妊娠人群。如果孕婦以前有月經不調,或者是多次流產、早產等不 良妊娠史,也屬於高危妊娠。對於以前生產過胎兒畸形、難產、產後出血、產褥感染的孕婦,此次妊娠早期有陰道流血或者是病毒感染,服用過有毒的藥物,接觸過放射線檢查,或是此次妊娠,如果有內外科的併發症,包括肝病、血液病,或是產科的併發症,如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎兒宮內發育受限、胎盤異常、羊水異常等情況,同樣都屬於高危妊娠。
生化妊娠不能算妊娠。發生生化妊娠後不需要避孕,下個月可以計劃再次妊娠。生化妊娠在臨床上表現為血清HCG大於正常值,但是超聲在子宮內外均沒有見到妊娠囊,通常叫做生化妊娠。HCG也叫人絨毛膜促性腺激素,是指精卵結合之後所分泌的一種激素。生化妊 娠就可以比作精卵結合以後在子宮內膜沒有及時的著床,隨後妊娠終止。常見的原因有以下幾種:1、子宮內膜的因素,比如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤影響受精卵的著床;2、母體激素水平,包括雌激素水平、苗勒試管激素、促黃體生成素的水平;3、與胚胎的質量有關,比如胚胎染色體的異常,胚胎自身發育畸形;4、一部分生化妊娠也和孕婦的年齡有關。高齡的孕婦容易出現生化妊娠。在診斷上如果停經35天以後,經陰道超聲,子宮內外見不到妊娠囊,血HCG出現升高又緩慢的下降,較正常明顯降低,孕酮水平明顯降低,此時要除外宮外孕。生化妊娠僅表現為血中HCG升高,但達不到相應的妊娠天數,HCG在增高之後,HCG增長的緩慢達不到妊娠的標準,之後HCG降低到妊娠前的水平。在停經後再除外異位妊娠後,生化妊娠不需要任何處理,和正常的妊娠過程相似。
妊娠合併血栓性疾病異常嚴重,如血栓出現於肺組織,可能造成肺梗死;如血栓出現於腦組織,可能造成腦梗死;如血栓出現於腎組織,可能造成腎衰竭。妊娠合併血栓性疾病造成的後果遠超於出血、感染及肥胖造成的傷害。孕婦孕期血液處於高凝狀態,機體凝血因子均增 加,血栓發生概率增加,孕婦孕期需避免長期臥床、汗蒸,注意個人衛生,提倡孕婦適當運動,控制血壓、血糖及體重,從而減少血栓性疾病的發生。
妊娠晚期,很多孕媽肚子疼,特別是走路的時會疼的更重,這是非常常見且是子宮的自然規律。子宮增大後,特別是妊娠晚期,要不斷的訓練自己,為分娩做準備,習慣上稱此為子宮體操。正因為這個功能,所以會感覺到肚子不一定什麼時候會出現發硬的情況。出現發硬的時候比如突然從座位站立起來、突然翻身、突然起床或者突然大小便、這時會感覺肚子發硬,這是常見的。當然寶媽走路快或者站立時間長也會出現這種情況,這都是非常常見的,大家不必過度緊張。妊娠晚期,只要不是規律性的肚子發硬,就不是臨產的先兆。肚子硬不硬,不要站立的時候摸,一定要平臥把腿屈曲的時候摸,這才能判斷肚子硬還是不硬。
正常女性妊娠需監護孩子生長發育是否正常,以及是否因懷孕造成合併症或其它繼發疾病。高危妊娠指有內科病合併妊娠。臨床上無論為心臟病、腎病、糖尿病,均需重點監護原發疾病。如系統性紅斑狼瘡免疫病,需監測免疫病。
子宮內膜異位症病因目前尚未明確,普通人內膜異位症最可能原因為未及時生育或多生孩子,在父母輩年代生產次數較多,則該疾病極少發生,教科書關於該病介紹較少。目前女性生產越來越晚且越來越少,該疾病發病率明顯增加,因此適齡婚育為子宮內膜異位症主要預防 手段。
腹壁子宮內膜異位症患者一般均存在剖宮產史。進行剖宮產手術時需將孩子取出,子宮內膜通過傷口出來。雖每位患者均清洗傷口,但個別患者內膜種植能力較強,子宮內膜在切口部位種植,逐漸生長,月經時病灶形成,最終在剖宮產瘢痕處形成疙瘩,出 現壓痛,一般建議手術清除。嚴重患者子宮內膜可異位至盆腔,有時出現腹壁缺損,因此一般瘢痕1-2cm左右時建議手術。若切除病灶邊界切除充分,則複發率較低。因腹壁子宮內膜異位症發生率較低,複發率也低,但並非絕不會復發。
多發子宮肌瘤患者多數沒有症狀,一般為B超檢查發現有肌瘤,所謂多髮指存在兩個以上肌瘤。大部分肌瘤並沒有表現,部分黏膜下肌瘤可能會導致月經量增加,繼發貧血等。肌瘤若長在漿膜下,發生扭轉可出現急腹症,覺得肚子疼,可能有時候會繼發感染,出現發燒等表現。
子宮肌瘤為肌肉組織,且與正常子宮肌層相,纖維成分更多呈編織樣,因此質地較硬。子宮肌瘤可被假包膜包裹,血管供應均位於包膜處,如果肌瘤生長速度過快,肌瘤中心缺少血供,則容易出現變性。子宮肌瘤不是血塊,為肌肉組織,因此基本無辦法將肉消除。過去臨床上可 注射GnRHa,製造類絕經狀態,使子宮萎縮、子宮肌瘤變小。