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原則上發現瘢痕妊娠,越早進行流產越安全。術前需與家屬患者進行談話及簽字,發現1-2周內終止妊娠即可。個別患者懷孕較難,堅持繼續妊娠,臨床上具有發展為完全性兇險性前置胎盤的可能,易危及生命。
瘢痕妊娠早期通常無任何症狀,但逐漸生長後局部可有出血,如中孕期胎盤前置狀態可能導致錯位,出現無痛性陰道出血。個別子宮瘢痕特別薄弱,可發生子宮破裂、內出血引起腹痛,甚至危及生命。
瘢痕妊娠即剖宮產妊娠指胎囊種植剖宮產瘢痕處。臨床上一旦發現需儘早終止妊娠。因隨孕周增長,胎囊即胎盤種植部位不停向周圍擴張,容易形成胎盤前置狀態。瘢痕部位較薄或嚴重胎盤植入患者甚至可蔓延至膀胱,因此不建議剖 宮產瘢痕妊娠患者繼續妊娠,應及時終止。個別患者由於懷孕困難,孕婦甚至不顧生命危險選擇繼續妊娠,一般早期即需住在醫院保胎,因其具有胎盤前置狀態甚至胎盤植入的可能性,情況較為危險。
瘢痕妊娠4個月後若再次懷孕,建議先進行B超檢查,若孕囊未種植在瘢痕部位可繼續妊娠;若孕囊種植在瘢痕部位,建議立即終止妊娠。若患者瘢痕妊娠處於中期、足月或早產,最後終止妊娠方式通常為剖宮產,則術後4個月再次懷孕過於危險,基本均需終 止妊娠。因此臨床上瘢痕妊娠後,建議避孕半年以上。若瘢痕妊娠4個月後發現再次懷孕並處於早孕期,若孕囊種植在宮底部,可繼續妊娠。若為剖宮產術後瘢痕妊娠,建議進行人工流產,因懷孕期間可導致子宮破裂。因此臨床上疤痕妊娠4個月後懷孕需根據具體情況具體分析。
B超僅能觀察妊娠偏宮角的發生及發展過程,個體患者僅能出現恢復和無法恢復兩種結果,因此並無恢復概率。B超顯示宮內孕偏宮角一般建議病人觀察一段時間,較擔心的患者可每週進行一次超聲檢查,不著急的患者可兩週進行一次超聲檢查。若B超顯示宮角妊娠,一般不建議繼續妊娠,因宮角妊娠分偏宮腔、宮角外偏等情況,宮角外偏更容易發生子宮破裂。臨床上一般宮角妊娠風險較大,可出現大出血,因此原則上不必要觀察,終止妊娠即可。但若提示宮內偏宮角妊娠,則基本無異常,可繼續妊娠。
妊娠期肝內膽汁淤積症是一類特發性疾病,病因不明,常發生在孕晚期,最常見的表現是瘙癢。孕28周至孕晚期,孕婦會逐漸出現全身皮膚黏膜瘙癢。瘙癢多自手腳起病,逐漸向身上蔓延至全身明顯瘙癢,不伴其它皮膚表現,此時產檢 可發現孕婦血清膽汁酸增高。