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妊娠合併子宮肌瘤是最常見的妊娠期合併的盆腔腫瘤,好發於育齡期,妊娠合併子宮肌瘤的發病率為5%,約佔妊娠的0.3%-7.2%。隨著生育年齡的推遲及超聲診斷的普及,妊娠合併子宮肌瘤的發病率有上升趨勢,在妊娠期間合併子宮肌瘤,需要考慮子宮肌瘤是否引起併發症。
如果懷孕期間發現促甲狀腺激素水平偏高,遊離的甲狀腺素原氨酸(FT3)、血清遊離甲狀腺素(FT4)檢查正常,考慮亞臨床甲狀腺功能減退症的可能,需在妊娠期間密切觀察患者的甲狀腺功能、激素水平及胎兒生長發育情況,經過醫生的綜合判斷,看是否 需要口服左甲狀腺素鈉片進行治療。
妊娠合併心臟病的孕產婦死亡原因主要是心力衰竭,規範的孕期保健可以早期發現或者減少其發生。在妊娠期凡是不適合妊娠的心臟病孕婦,在孕早期可進行治療性人工流產。對合並心臟病的孕婦,在妊娠期要加強孕期保健,產前檢查次數 要適當增加,32周後每週要產檢1次,如果發現早期心衰應立即住院,孕期經過順利的36-38周時也要提前住院待產。防治心力衰竭主要有以下幾點:
卵巢囊腫與生育原則上無太大關係。因卵巢除包塊外還有正常組織,且一側囊腫,另外一側為正常卵巢。因此機體只要能夠排卵,有受精卵種植,基本可懷孕。小型巧囊還可選擇懷孕達到治療目的。如果為生理性囊腫,卵泡長大排卵後方可懷孕。因此卵巢囊腫需到醫院就診,大 夫評估時生理性還是病理性囊腫後再考慮能否懷孕。
妊娠合併乙肝指患者懷孕前即感染乙肝病毒,不存在懷孕引起乙肝的情況。乙肝人群可分為乙肝病毒攜帶者和乙型肝炎患者,若攜帶者肝功能正常,無特殊要求通常可懷孕。一般孕檢時即可顯示澳抗陽性,需進行母嬰阻斷,如孩子出生後注射相應免疫球蛋白預防母嬰傳播。臨床 上攜帶者基本均可懷孕,中國人群澳抗陽性比例較大。
胎盤低置1.1cm需要重視,胎盤位置有完全性前置胎盤,完全覆蓋宮內口;有部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤。低置胎盤是指距宮頸內口距離<2cm,1.1cm屬於低置,但是與孕周有一定關係。
妊娠期合併紅細胞增多症是孕婦紅細胞、血紅蛋白或紅細胞比容增加,而白細胞及血小板無明顯變化的一種臨床表現。其治療首先應確定原發病,若為子癇前期血液濃縮導致,如患者無擴容禁忌症,則需在治療原發病的基礎上輸注低分子右旋糖酐等體液進行擴容處理, 以降低紅細胞黏稠度。導致妊娠期合併紅細胞增多症的原因較多,如妊高症血液濃縮、脫水導致的紅細胞增多等,建議孕婦妊娠期間注意避免以上情況的發生,進而規避此類症狀的出現。
被確診為高危妊娠的孕產婦無需過於憂慮,通過及時、有效的控制高危因素的發展,可以防止危險情況的發生。高危妊娠孕婦需要按照醫生的要求定期複診,才不會錯過各時期的必要檢查;同時保持健康的飲食,包括蛋白類、牛奶及奶製品、水果、蔬菜的攝入,通過向醫生諮詢,選擇適合自己的食物;按照醫囑補充鈣劑、鐵劑、維生素。如果是自行服用藥物或者購買藥物之前,一定要詢問醫生,在醫生指導下選擇;妊娠前3個月及妊娠後3個月需要服用葉酸,減少胎兒出生缺陷的發生;如果是高危妊娠,醫生會告知具體的高危因素,是否需要進行鍛鍊以及相應的活動量;避免飲酒、吸菸,或者是吸入二手菸;如果需要幫助戒菸,一定要和醫生溝通,考慮戒菸的藥物是否適用。孕婦不要有太多的心理負擔,配合醫生做好產前的保健和治療,保持樂觀的心情,才能更有利於胎兒的成長。