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潰瘍性結腸炎屬於炎症性腸病的範疇,是由自身免疫介導的慢性腸道炎症性疾病,和日常理解的細菌性痢疾或急性胃腸炎,由於感染性因素導致的炎症有所不同,所以發生炎症和急性細菌感染無關。因此在治療時不會常規採用抗生素類藥物進行治 療,潰瘍性結腸炎患者在臨床上出現反覆發作黏液血便,部分患者會伴有腹痛、發熱,甚至出現四肢關節疼痛、結膜炎等,腸道外的相關表現。在進行結腸鏡檢查過程當中,會發現患者的直腸、乙狀結腸、全結腸出現連續性炎症性改變,包括黏膜充血、水腫,以及糜爛、潰瘍形成,病變以直腸較為突出,呈連續性分佈。
潰瘍性結腸炎應用激素的時間,取決於對激素治療的反應程度。激素的用藥時間,取決應用激素後潰瘍性結腸炎症狀的緩解程度。如果用激素後,不能夠得到緩解,需要及時轉換治療。通常為3-5天或3-7天的時間,來判斷對激素的反應。 如果效果好可以持續用,如果效果不好,需要及時轉換成其他有效藥物進行治療。
潰瘍性結腸炎需要長期服藥治療,潰瘍性結腸炎通常根據炎症部位、波及範圍進行診斷,通常分為直腸、左半結腸、全結腸炎症。也可根據腸炎初發型或復發型分為輕、中、重不同的程度,從而選擇具體的治療藥物,具體治療如下 :
美沙拉嗪主要是治療潰瘍性結腸炎,主要用於輕度潰瘍性結腸炎的誘導治療,以及中到重度潰瘍性結腸炎的維持治療。美沙拉嗪一旦用於潰瘍性結腸炎的治療,需要長期使用。初發病例,且侷限於直腸型患者,有停藥可 能,但是有可能需要服用3-4年時間,對於反覆發作的潰瘍性結腸炎患者,甚至需要終身進行治療。應用美沙拉嗪的治療過程中,應該定期監測血常規和肝腎功能,明確是否發生藥物副作用。
中醫對慢性結腸炎具有很好的治療效果,根據結腸炎的辨證分型,主要還是屬於脾虛溼盛。現在隨著人們的生活節奏加快,飲食方面也是快餐飲食,油炸、煎烤的食物攝入較多後,容易生溼生熱。所以在外溼和內溼相互交雜的過程中,溼熱和寒 溼體質明顯具有一定比例優勢,很多人都是屬於溼盛型體質,在體質的基礎上發生慢性結腸炎的可能性會大大增多。
先天性腸道狹窄和閉鎖常見於患者發育過程中發育不良,在腔管形成過程中出現異常導致。常見於空腸和迴腸,結腸較罕見,發生率為0.01%-0.1%。先天性狹窄和閉鎖通過球囊無法解決,由於器質性疾病仍然存在,狹窄會繼續存在,需通過外科手術或介入方式解決。由於先天性腸道閉鎖和狹窄的患兒需進一步發育和成長,因此只能通過外科手術切除,才能徹底解決問題。
常規結腸鏡檢查前,一般叮囑患者三天前避免食用帶皮、帶籽類食物,如紅棗、紅豆、火龍果、獼猴桃、木耳、黑芝麻等;避免食用富含纖維素類食物。便秘患者檢查前每天服用通便藥,保證每天大便通暢。對於存在不完全性腸梗阻可能的患者首先進行灌腸,將大便排出後再進 行清腸。目前常用清腸藥物包括兩種,即滲透性清腸藥物及膨脹性清腸藥物。滲透性清腸藥,如甘露醇、硫酸鎂,但此類藥物易將部分組織液吸收入腸道中,引起組織液丟失,易引起血液粘稠度增加;膨脹性清腸藥較常用複方聚乙二醇,該方法比較安全,不丟失自身體液,但飲水量較大。
結腸炎臨床上分成輕度、中度和重度,輕度結腸炎一般有腹瀉,大便3次以下,每天如此,但大便的形態不正常,是不成形便,甚至有時候帶著膿血。用結腸鏡可以看到腸黏膜充血,或者輕度的糜爛,甚至有少量的潰瘍。中度結腸炎大便次數一般4-5次之間,這時候大便有膿血,結腸鏡檢查可以看到比較多的潰瘍,甚至可以看到出血。病變的範圍可以是整個結腸,也可以是直腸和乙狀結腸。重度結腸炎除了大便次數超過5次以上以外,還會有中毒症狀,大便次數都是五次、十幾次,甚至幾十次大便,每天如此,可以出現高燒、衰竭、體重逐漸下降。此時臨床治療非常困難,而且病人會很快衰竭,病情非常嚴重。所以結腸炎是否嚴重需根據患者具體病情而定,不可一概而論。