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結腸炎即炎症性腸病,臨床上較多見,包括潰瘍結腸炎、克羅恩病等,此類疾病不具備致死性,所以通常不影響患者自然生存期限,即對於壽命無較大影響。若為較嚴重的結腸炎,比如潰瘍結腸炎自然病程超過10年又未經過正規治療時,腸道炎症反覆發作,此類患者易在潰瘍性結腸 炎基礎上發生結腸癌。其生存期取決於結腸癌到達何種程度,若較早發現,可進行全結腸切除手術,綜合壽命不會受多大影響。若發現結腸癌時已存在多系統轉移,則生存期較短,可能為0.5年左右。
絕大多數結腸炎與結腸癌的關係較小,如炎症引起的普通腸炎,患者平時應注意飲食,避免攝入不潔食物,因為較多普通的腸炎是細菌感染所導致。但是潰瘍性結腸炎是免疫系統的疾病,通常具有家族性,患者應提高 警惕。如果潰瘍性結腸炎不經過正規治療,患者到中年,比如40-50歲,幾乎100%會發展為腸癌,而且不經過腸息肉階段。
結腸炎排便困難不一定是癌變,可見於多種原因。結腸炎通常以腹瀉為主要表現,但也會出現腹瀉和便秘交替的情況,或以便秘為主。飲食習慣發生變化,如粗纖維食物攝入減少、肉類攝入增多、蔬菜水果攝入減少,均可誘發便秘。此外,環境變化、生活習慣或生活節律改變如上夜班等,均可導致便秘。因此,結腸炎出現便秘不用太過擔心,不一定是癌變。
直腸乙狀結腸炎不一定會發生癌變,但存在慢性結腸炎病史者癌變風險比一般人群稍高。直腸和乙狀結腸炎症輕重不一,輕症直乙結腸炎症表現為腸道黏膜輕微充血、水腫或輕度糜爛,通過治療一般能夠緩解,癌變風險較小。如果直腸乙狀結腸炎伴有息肉增生,且未定期檢查、治療,任由息肉長大,則有一定癌變的風險。
腸易激綜合徵是腹痛並且伴隨大便習慣、大便性狀、大便頻率改變的一種功能性胃腸病,患者沒有胃腸道結構和生化異常。羅馬Ⅳ標準中,符合腹痛一週發作一次以上,並伴隨大便性狀和頻率改變,呈慢性反覆發作 的過程,病程在6個月以上,近3個月符合診斷標準。
結腸炎通常有一定誘因,如不潔飲食、暴飲暴食、飲酒、進食油膩食物,勞累、受涼、免疫力低下。急性結腸炎以腹瀉為主要表現,腹瀉次數從3-10次不等,大便性狀呈糊狀或水樣便,可伴腹痛、發熱、噁心、嘔吐症狀。
偽膜性腸炎患者小腸和結腸纖維素滲出增多,腸道內形成大量滲出,進而出現偽膜樣改變,與大量使用抗生素後造成腸道菌群失調,難辨梭狀芽孢桿菌大量繁殖有關。本病臨床症狀並無特異性,主要表現為腹瀉,輕者3-4次,重者超過10次,可伴 腹痛、腹脹、噁心、嘔吐,嚴重者出現休克。
整腸生是地衣芽孢桿菌膠囊,屬於益生菌的一種,進入腸道後可抑制葡萄球菌等有害菌的生長,同時促進乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌生長,可以改善腸道內菌群失調,對於長期使用抗生素引起菌群紊亂造成的結腸炎有一定療效。
結腸癌早期沒有任何症狀,中期可出現腹痛、腹脹,晚期可出現貧血、消瘦等惡液質表現。如果結腸癌出現在右半結腸,容易繼發感染,出現腹痛、腹瀉、消瘦、貧血等表現,有時可捫及腫塊。結腸癌出現在左半結腸,由於腸腔較細,易出現環形狹窄,導致排便困難、腸梗阻,但是較少捫及腫塊。結腸炎通常表現為腹痛、腹瀉,可伴大便習慣改變,也可出現便秘。
炎症性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病,常用美沙拉秦治療。但是普通結腸炎病情較輕,黏膜改變較輕,一般沒有使用美沙拉秦的指徵,用促進黏膜修復的藥物以及益生菌治療即可。治療效果不好或者無法排除炎症性腸病的情況下,可嘗試使用美沙拉秦,因為這類藥物比激素和免疫抑制劑副作用小、更加安全,尤其是在不能排除感染、腫瘤的情況下可嘗試使用,觀察結腸黏膜改變有無恢復。