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新生兒肺炎通常分為感染性肺炎和吸入性肺炎,是新生兒期常見疾病,也是新生兒死亡的重要原因。感染性肺炎通常是發生在宮內、分娩過程中或出生後,由細菌、病毒、原蟲或真菌等病原體引起的感染,而吸入性肺炎由吸入羊水、胎糞、奶等異物導致。新生兒肺炎一般無明確的五個常見症狀,發生肺炎時,除了會出現精神差、食慾不振、拒奶、煩躁、哭鬧等一般症狀外,根據肺炎類型,常見症狀有下列幾個方面:
臨床工作中,患兒家屬經常問醫生,我家寶寶得的是什麼肺炎? 要想讓家屬明白得的是哪種肺炎,需要先知道肺炎是怎麼分類的。 肺炎按照不同的方法分為6類: 1、病理分類:大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎 2、病因分類:病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎、真菌性肺炎、非感染性病因引起的肺炎(如吸入性肺炎、墜積性肺炎、過敏性肺炎等) 3、病程分類:急性肺炎(病程<1月)、遷延性肺炎病程(1-3月)、慢性肺炎(病程>3月) 4、病情分類:輕症(除呼吸系統外,其他系統僅輕微受累,無全身中毒症狀)、重症(除呼吸系統出現衰竭外,其他系統受累,可危及生命) 5、臨床表現典型與否分類:典型肺炎、非典型肺炎 6、肺炎發生地點分類:社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎 舉個例子,一個5歲的孩子,在家受涼後出現發熱、咳嗽,拍 片子發現有大片肺炎,累及一個肺葉,查血支原體陽性,該患兒可以診斷為肺炎,按照上述分類,可以分為:大葉性肺炎、支原體肺炎、急性肺炎、非典型肺炎、社區獲得性肺炎。
新生兒肺炎是新生兒的常見病,發病早期呼吸道症狀和體徵均不明顯,但又容易快速進展或蔓延,是引起新生兒死亡的重要原因。需要非常積極的治療。 感染性肺炎的治療,包括加強護理、監護和保暖:室溫適宜,比如23-25℃,溼度50%。新生兒皮膚溫度達36.5℃。加強呼吸管理,必要時供氧。保持呼吸道通暢,必要時給予霧化吸入。嚴重病例需要機械通氣甚至氣管插管。在抗生素的選擇方面,用藥原則同敗血症。應及時做痰培養,首先經驗性應用抗生素,然後根據藥敏進行調整。此外,還需要供給足夠的營養和液體。在新生兒期,除了細菌感染以外,還可以有病毒,比如CMV病毒、以及衣原體等特殊病原的感染,需要結合臨床表現和胸片積極鑑別,選對治療。 新生兒肺炎是危害新生兒健康的首要疾病。由於新生兒和大齡兒童、成人在病情進展、生理特點等方面都不相同,因此,一旦發現新生兒患肺炎,建議立即送到醫院接受系統的治療,特別是當新生兒出現了面色青紫、呼吸急促及發低燒等症狀時,家屬要特別重視。
新生兒肺炎是新生兒科一種常見疾病,可以由感染或吃奶、胃食管反流等吸入因素引起,新生兒肺炎病情有輕有重,需要及時治療。 新生兒出現肺炎,患兒可能會出現以下症狀:呼吸急促、費力、出氣粗、不規則呼吸,面色及口唇、鼻根部發紺,精神不好、吃奶差,呻吟、反應差、少動,嗆奶、吐沫,鼻塞、流涕、咳嗽、喘憋,體溫異常。 新生兒肺炎還可以根據發生在分娩前、分娩時或分娩後對病因有初步的提示,比如出生時的羊水、胎糞吸入容易引起吸入性肺炎。 總體來講,新生兒肺炎與大孩子肺炎症狀是有差異的,一般流涕、咳嗽、喘息等呼吸道典型症狀不明顯,大多表現為嗆奶、吐沫、呼吸急促、呼吸費力、面色改變等,少部分新生兒可能會有發熱,而嚴重感染的孩子甚至體溫下降,表現為體溫不升。 新生兒肺炎是非常需要重視的,不及時治療可以導致呼吸衰竭或感染蔓延到全身,因此需要密切觀察,及時發現寶寶的 日常變化,及時就醫,以免加重病情。
兒童肺炎出現缺氧、發紺、呼吸困難的症狀多為輕度肺炎,若伴發精神萎靡、拒食、消化道表現、神經系統表現及臟器表現時,應考慮是否為重度肺炎,需要住院治療,因此兒童肺炎是否需要住院要根據肺炎嚴重程度來確定。 1、輕度肺炎的患兒,若發燒、咳嗽及氣促症狀較輕、精神狀況較好、食慾良好,無需住院,在門診霧化、輸液或家中也可以進行治療; 2、重度肺炎患兒或2個月以下的肺炎患兒,若發燒、咳嗽症狀較重、呼吸急促、精神狀況較差,則需住院進行治療。由於小兒肺炎為呼吸道感染性疾病,可通過空氣傳染,因此不同類型的肺炎,儘量分開居住,避免交叉感染。 肺炎患兒在住院期間飲食要清淡、衛生、易消化,不要喝冷飲,可以食用麵條、稀飯、瘦肉湯等。因為住院治療相對來講可以更仔細的觀察患兒,也可以及時地給予對症處理,比如吸痰、霧化,能及時的用到位,不至於在家裡手足無措。
小兒機體抗病能力差,極易受到外界的病原體入侵,引起肺炎。小兒肺炎主要會表現為一些全身性症狀,局部的呼吸道症狀以及疾病進展後引起的缺氧症狀。 肺炎和其他呼吸道疾病一樣,可以出現比較明顯的呼吸道症狀,這些症狀最為多見的是咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促。幼年小兒由於不會表達,可能對於胸痛表達不清,但年長兒由於語言能力較強,能明顯的表述胸痛的不適。另外,喘息也經常發生在肺炎小兒中,這主要是由於呼吸道的平滑肌由於炎症所導致的痙攣引起的。咳痰可能跟感染的病原體有關,可以呈現出不同的痰液性質。病毒性感染所致肺炎一般痰液較少,稀薄;而細菌感染所致的肺炎,可能由於呼吸道的分泌增多,而表現濃稠、較多的痰液。 由於肺炎是一種感染性疾病,多會由於細菌、病毒分泌的毒素出現全身性表現。這些毒素可能導致孩子發熱、睏倦、精神萎靡不振,由於可以波及胃腸道,也能出現不思進食,嘔吐等問題。不能有效被治療的肺炎,甚至可以出現休克、昏迷等嚴重問題。隨著病情的進展,肺炎由於能影響肺部的呼吸面積,減少氧氣的吸入和二二氧化碳的排出,會出現一些缺氧的症狀。不能有效被糾正的缺氧,可能導致嘴唇、粘膜、肢體末端出現紫紺。 小兒肺炎,症狀表現輕重不同,主要跟病原體種類和治療有關係。小兒肺炎也具有多變性,這主要是由於小兒機體抗病能力差,代償能力弱,疾病可以進展很快。
肺炎可能由多種細菌、病毒等微生物所導致,治療主要是以藥物治療為主,維持呼吸道功能,以及做好疾病期間的護理工作。導致肺炎的病原體複雜多變,所以,治療期間一定要重視引起肺炎的病原體檢測。一般包括痰培養、血培養等檢測方法。這些方法有利於病原體的確定,讓藥物的選擇更有針對性。一般來說,細菌感染的肺炎多使用抗生素治療,病毒感染引起的肺炎也不少見,多用抗病毒藥物、清熱解毒的藥物,還有一些特殊的病原體,例如支原體、衣原體肺炎可能需要專門的藥物進行治療。肺炎期間有些合併的咳嗽、喘息、發熱等問題,也需要積極的給予對症的藥物治療。 肺部是人體的重要呼吸道器官,掌控著人體的氧氣供應和二氧化碳排出,生理功能極其重要。由於肺炎疾病的發生,呼吸道痰液增多,呼吸面積減少等各種原因,會對人體造成損害。因此,在疾病發作期間不僅需要藥物治療,還要採用體位引流、霧化吸入等各種辦法排出痰液,儘量保持呼吸道的通暢。肺炎期間,發生了缺氧 的狀態,還是進行吸氧,提供充足的氧氣供應。 治療肺炎期間,護理工作也不可忽視,這個期間要有孩子易於接受而且營養豐富的食物。發熱期間,需要不斷地檢測其體溫,並給予各種形式的退熱治療,孩子需要一個安靜的環境休息,要保持室內安靜,適宜的溫度和溼度。 肺炎期間的治療,需要患者和醫生給予無盡的關注。大家的共同努力,能幫助孩子儘快地恢復,有利於孩子茁壯成長。
新生兒肺炎是新生兒的常見病,發病早期呼吸道症狀和體徵均不明顯,尤其是早產兒,給早期診斷帶來困難,是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎按照性質可分為感染性肺炎和吸入性肺炎,可發生在宮內、分娩過程或出生後。 1、宮內感染性肺炎:宮內感染性肺炎是通過羊水或血行傳播發病。發病原因如下: (1)吸入汙染的羊水:新生兒母親孕期受細菌、病毒、原蟲等感染,羊膜早破24小時以上或絨毛膜羊膜炎汙染羊水,感染發生率高達50%~80%以上。孕母陰道內的細菌(如大腸埃希菌、克雷伯桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌、金黃色葡萄球菌)和真菌、病毒、支原體、衣原體等上行感染羊膜,胎兒吸入汙染的羊水而產生肺炎。誘因為早產、滯產、陰道指診過多等。 (2)血行傳播至肺:孕母在妊娠後期受到病毒、原蟲、支原體以及梅毒螺旋體等感染,本人可無症狀,但病原體可通過胎盤屏障,經血行傳播給胎兒,使胎兒發生腦、肝、脾及肺等全身性多臟器感染。 2、分娩過程中感染性肺炎:致病的微生物與宮內吸入汙染羊水所致肺炎相仿,細菌感染以革蘭陰性桿菌較多見,此外有B族鏈球菌、沙眼衣原體、CMV、HSV等病毒。 3、出生後感染性肺炎:出生後感染性肺炎發生率最高,其傳播途徑如下: (1)接觸傳播:接觸嬰兒者如果患有呼吸道感染時,很容易傳染給新生兒,導致新生兒發生肺炎。 (2)血行傳播:臍炎、皮膚感染和敗血症時,病原體經血性傳播至肺,而導致肺炎,肺炎的病原體也可進入血液,引起敗血症。
新生兒肺炎是新生兒科一種常見疾病,可以由感染或異物吸入引起,新生兒肺炎病情有輕有重,需要及時治療。 新生兒肺炎的表現不像成人一樣有發燒,咳嗽,咳痰,氣喘。而新生兒肺炎早期沒有特異性表現,可能只表現為反應差,不吃奶,或者吃奶差,吃奶的過程中有嗆奶,有口吐泡沫,嚴重者會有口唇紫紺。還有的表現為呼吸急促,呼吸的加快,鼻翼扇動,嚴重的會出現三凹徵,呼吸費力,呼吸困難,或者是呼吸不規律。醫生在查體的時候,兩個肺不一定能聽到囉音。 醫生會整體評估寶寶的病情輕重,進行必要的常規檢查,包括血常規、胸片及痰培養等。然後根據寶寶日齡、出生情況及白細胞總數、胸片結果,大致判斷病因及可能的病原,待痰培養結果出來之前經驗性應用抗菌素,另外包括霧化、吸痰等呼吸道管理。嚴重的寶寶需要呼吸支持,待痰培養結果岀來明確病原後酌情調整用藥。 總之,新生兒肺炎主要與疾病的早期識別、早期治療有關係,在早期經過合理治療,新生兒 肺炎一般都能夠緩解,但是如果治療不及時,在病程中由於新生兒呼吸器官和呼吸功能不良,在臨床上可以出現呼吸衰竭,甚至可以出現心衰,甚至中毒性腦病,或是敗血症,嚴重的患者可以出現死亡。
小兒肺炎經過積極的常規治療,一般在7~10天左右可以治癒。但是,有一些因素能夠延緩小兒疾病的康復。 1、濫用抗生素:致病菌不明確的情況下亂用抗生素,使得孩子菌群失調、抵抗力下降,導致出現明顯的耐藥性。影響疾病的恢復,可能會使孩子疾病遷延不愈,半個月到一個月左右的時間才能夠好。 2、過敏性的肺部感染:我們用抗生素基本無效,頻繁接觸過敏原也會致疾病反反覆覆。 3、免疫力低下:患兒免疫力低下也容易使得疾病反反覆覆,可能14天左右的時間經過正規的治療都不能夠使疾病的症狀很好的緩解。 所以,肺炎一定要積極的治療: (1)查明致病菌,有針對性的抗感染治療。 (2)如果確診是肺炎,最好直接進行輸液治療,口服抗菌素治療效果不理想,容易使病情越來越嚴重。