專業醫療知識 · 守護您的健康
新生兒嗆奶肺炎在醫學上稱為乳汁吸入性肺炎，指乳汁在吞嚥時被吸入呼吸道，引起窒息、呼吸困難等表現，肺部繼發感染時與細菌性肺炎相似。嚴重程度與吸入的量和次數有關。 乳汁吸入性肺炎的原因： （1）吞嚥障礙：新生兒吞嚥反射不成熟，吞嚥動作不協調，易發生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經病變也可使吞嚥反射遲鈍或不全，另外，咽部神經肌肉不協調，也會導致部分乳汁進入呼吸道，而引起肺炎。 （2）食管功能不全：乳汁進入食管後反流至咽部，然後吸入。 （3）食管畸形：食管閉鎖時乳汁不能從食管進入胃內，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。（4）嚴重顎裂、兔唇。 乳汁吸入性肺炎的表現：乳汁吸入性肺炎常有餵奶嗆咳、乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發紺等，吸入量多時，可引起窒息、呼吸停止。至呼吸恢復後，出現明顯氣促，肺部囉音多。長期多次吸入者 可發生間質性肺炎，最後導致肺纖維化或併發支氣管擴張症。肺部繼發感染時與細菌性肺炎相似，病菌還可能播散到全身引起敗血症、腦膜炎等更嚴重的併發症。
新生兒肺炎可發生在分娩前、分娩時或分娩後，可以由病原感染或異物吸入引起。例如，出生時的羊水、胎糞吸入，出生後由奶汁吸入引起。新生兒肺炎的症狀與大孩子肺炎的症狀有差異，一般流涕、咳嗽、喘息等呼吸道典型症狀不明顯，大多表現為嗆奶、吐沫、呼吸急促、呼吸費力、面色改變等。 1、感染性肺炎：多數患兒有體溫不升或發熱，反應低下、拒奶等全身症狀。隨後出現氣急、口吐泡沫、鼻翼煽動、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、發紺，少數表現為反應低下，口唇周圍青灰。咳嗽症狀可以不出現（尤其早產兒）。病情嚴重者可出現呼吸困難、呼吸暫停、甚至呼吸衰竭和心力衰竭。宮內感染多於生後3天內出現症狀，產後及生後感染多於出生3天后出現症狀。 2、吸入性肺炎：吸入性肺炎是新生兒早期發生呼吸困難的症候之一。若胎兒在宮內或分娩過程中吸入大量羊水稱羊水吸入性肺炎；若吸入被胎糞汙染的羊水稱胎糞吸入性肺炎；生後吸入大量乳汁至肺部稱乳汁吸入性肺炎。 （1）羊水吸入性肺炎：多有窒息史，在復甦或出生後出現呼吸急促或呼吸困難伴有發紺和呻吟。吸入羊水的量較少時，出現呼吸急促或者無症狀。吸入羊水的量較多時，呼吸困難明顯，從口腔會流出液體或泡沫，肺部聽診可聞及粗溼囉音或細溼囉音。 （2）胎糞吸入性肺炎：常見於足月兒或過期產兒，有宮內窘迫及生後窒息史，羊水糞染。病情往往較重，患兒生後不久出現呼吸困難、呻吟、發紺、三凹徵。肺部佈滿乾溼囉音，可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。一旦併發氣胸、縱膈氣腫，病情突變甚至死亡。 （3）乳汁吸入性肺炎：常有餵奶嗆咳、乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發紺等，嚴重者可導致窒息。
吸入性肺炎是新生兒早期發生呼吸困難的症候之一。若胎兒在宮內或分娩過程中吸入大量羊水稱羊水吸入性肺炎；若吸入被胎糞汙染的羊水稱胎糞吸入性肺炎；生後吸入大量乳汁至肺部稱乳汁吸入性肺炎。 1、羊水吸入性肺炎：一般指羊水未被汙染，臨床輕重與羊水吸入量多少有關。多有窒息史，在復甦或出生後出現呼吸急促或呼吸困難伴有發紺和呻吟，一般症狀和體徵持續時間超過72小時。吸入羊水的量較少時，出現呼吸急促或者無症狀。吸入羊水的量較多時，呼吸困難明顯，從口腔會流出液體或泡沫，肺部聽診可聞及粗溼囉音或細溼囉音。 2、胎糞吸入性肺炎：是宮內或產時吸入較多混有胎糞的羊水，是產前或產時發生的最常見的吸入性肺炎。常見於足月兒或過期產兒，有宮內窘迫及生後窒息史，羊水糞染。病情往往較重，患兒生後不久出現呼吸困難、呻吟、發紺、三凹徵。肺部佈滿乾溼囉音，可引起呼吸衰竭、肺不張 、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。一旦併發氣胸、縱膈氣腫，病情突變甚至死亡。 3、乳汁吸入性肺炎：常有餵奶嗆咳、乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發紺等，嚴重者可導致窒息。肺部繼發感染時與細菌性肺炎相似。嚴重程度與吸入的量和次數有關。
新生兒肺炎是新生兒的常見病，發病早期呼吸道症狀和體徵均不明顯，尤其是早產兒，給早期診斷帶來困難，是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎按照性質可分為感染性肺炎和吸入性肺炎。 1、感染性肺炎：可發生在產前、產時或生後。可由細菌、病毒或支原體、衣原體等感染引起。宮內感染多於生後3天內出現症狀，產後及生後感染多於出生3天后出現症狀。多數患兒有體溫不升或發熱，反應低下、拒奶等全身症狀。隨後出現氣急、口吐泡沫、鼻翼煽動、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、發紺，少數表現為反應低下，口唇周圍青灰。咳嗽症狀可以不出現（尤其早產兒）。病情嚴重者可出現呼吸困難、呼吸暫停、甚至呼吸衰竭和心力衰竭。 2、吸入性肺炎：新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。吸入物的性質、量以及吸入深度不同，臨床表現也各異。 （1）羊水吸入性肺炎：多有窒息史，在復甦或出生後出現呼吸急促或呼吸困難伴有發紺和呻吟。吸入羊水的量較少時，出現呼吸急促或者無症狀。吸入羊水的量較多時，呼吸困難明顯，從口腔會流出液體或泡沫，肺部聽診可聞及粗溼囉音或細溼囉音。 （2）胎糞吸入性肺炎：常見於足月兒或過期產兒，有宮內窘迫及生後窒息史，羊水糞染。病情往往較重，患兒生後不久出現呼吸困難、呻吟、發紺、三凹徵。肺部佈滿乾溼囉音，可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。一旦併發氣胸、縱膈氣腫，病情突變甚至死亡。 （3）乳汁吸入性肺炎：常有餵奶嗆咳、乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發紺等，嚴重者可導致窒息。
新生兒肺炎是新生兒時期的常見病，可發生在分娩前、分娩時或分娩後，可由病原體感染或異物吸入引起，例如羊水、胎糞、奶汁等。新生兒肺炎發病早期呼吸道症狀和體徵均不明顯，尤其是早產兒，給早期診斷帶來困難，是引起新生兒死亡的重要原因。 新生兒肺炎早期一般沒有發燒，咳嗽，咳痰，氣喘等特異性表現，可能只表現為反應差，不吃奶，或者吃奶差，吃奶的過程中有嗆奶、口吐泡沫，嚴重者會有口唇紫紺。還有的表現為呼吸急促，呼吸加快，鼻翼煽動，嚴重的會出現三凹徵（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷），呼吸費力，呼吸困難，或者是呼吸抑制。醫生在查體的時候，兩個肺不一定能聽到囉音。 家長注意，如果新生兒出現呼吸較正常新生兒快，精神較弱、吃奶減少，嗆奶、吐沫，鼻塞、流涕、咳嗽接連出現，體溫不穩定，明顯的呼吸費力、氣促、喘憋，面色異常，反應差，一定要及時就醫。
臍帶是連接母親和嬰兒的紐帶，是胎兒生命的橋樑。新生兒出生後，臍帶被結紮剪斷、逐漸脫落，形成臍窩，即通常所說的“肚臍眼”。 臍帶被剪斷後便形成了一個創面，這是細菌侵入新生兒體內的一個重要途徑，輕者可造成臍炎，重者會導致敗血症，所以肚臍發炎需要積極治療。出生結紮後臍帶缺血會慢慢壞死、乾燥、變黑、臍痂，臍痂根據寶寶自身臍帶的情況一般會在7-21天內自然脫落，脫落初期會有少量黃色滲液，是正常現象。如果臍帶根部發紅、或者脫落後傷口不癒合、臍窩流水、流膿，甚至臍周圍紅腫、發熱，這是臍帶發炎的表現。 臍炎的治療根據嚴重程度選擇局部清潔消毒、外用、口服或者靜脈用抗生素。輕症可以外用消毒液碘伏進行消毒，家長洗淨雙手，用醫用棉籤蘸碘伏後深入臍窩繞上一圈，然後更換新的碘伏棉籤，消毒三遍，每天兩次，確保臍部的分泌物被清理乾淨，如此處理3-5天大多數治癒了。部分需要配合外用抗生素比如百多邦或者紅黴素，嚴重的感染有引起敗血症的風險，需要住院抗感染等綜合治療了。 臍帶護理非常重要，科學護理是預防臍炎的有效方法。保持臍殘端及周圍皮膚清潔乾燥，尿布要低於臍部，避免被大小便汙染，摒棄臍帶嚴嚴實實包紮的不良習俗。如果發現臍周發紅、流膿等現象，建議及時就醫，醫師評估是否臍帶感染及嚴重程度，然後在醫師指導下治療。
新生兒臍帶脫離需要特別的細緻小心護理，如果弄傷寶寶會造成感染，需要動作輕柔，不能著急或是用硬物碰。 根據情況身體素質有所不同，通常在出生後2天以後就會開始自行脫離，一般在15天左右會全部脫離。要保持寶寶臍帶部的乾燥且乾淨，在給寶寶洗澡時要特別注意，儘量不用將臍帶根部弄溼，可以用棉棒擦拭乾淨。尿褲的腰儘量避開寶寶的臍帶根部，不要摩擦到臍帶根部，否則容易破皮發紅，甚至出血。要認真消毒可促進臍帶早日脫落，也可以有效預防感染。可以使用肚臍消毒液消毒、75%的酒精或碘伏進行消毒，從臍根中心向四周擦拭，不要反覆亂擦，避免摩擦傷害寶寶，容易把細菌帶入臍根部。 要注意肚子不要著涼，做好保暖工作。不要用面霜、乳液或爽身粉等擦拭臍帶根部，以免不易乾燥甚至導致感染。寶寶臍帶護理需要消毒工作非常重要，可以正常洗澡，但要注意多觀察，避免發生臍炎，引起病情惡化，對寶寶身體造成傷害。
新生兒喉嚨產生痰液，很難自己排出，堆積過多會影響呼吸通暢，要及時進行排痰處理。家長可先利用寶寶自身的排痰功能，如保持室內通風溼潤，或增加空氣裡的溼度，讓其呼吸道內的黏膜處於較為溼潤的狀態中，利於寶寶喉嚨部位表面纖毛的運動，幫助排痰。 喝水也能取得較好的排痰效果，充足的水分可以將粘稠的痰液稀釋掉，減弱其附著能力，寶寶在咳嗽時，可較容易地將痰液咳出來，水分還能減少空氣中微塵對喉嚨的刺激，避免痰液分泌更加旺盛。 此外，家長用溫熱的毛巾輕輕捂住其鼻部或用熱氣燻蒸，也可幫助寶寶將喉嚨裡的痰液變稀，利於痰液的順利咳出，還可緩解其喉嚨紅腫和發癢症狀。但在使用熱毛巾和燻蒸時，溫度不可過高，以免燙傷寶寶口鼻部位。及時清理新生寶寶喉嚨中的痰液很重要，在痰多難以排出時，還可能需要去醫院進行專業吸痰處理，以免痰液對寶寶的健康造成大影響。
肺炎是兒科常見病和多發病，年幼兒50%由病毒感染引起的，年長兒常由細菌及肺炎支原體感染所致，臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細溼羅音，也有不發熱而咳喘重者。儘管現代醫學非常發達，它仍是致兒童死亡的主要病因之一。小兒肺炎相較與成人變化快，需要積極治療。 孩子出現發熱、咳嗽等肺炎症狀，及時就醫，醫生會根據孩子情況給與相應的檢查比如胸片、血常規、C反應蛋白、肺炎支原體及其他病原的檢測，評估肺炎的輕重及病原體，給予抗感染、止咳祛痰平喘等對症支持治療，輕症肺炎可以口服藥物治療，重症肺炎需要住院系統治療。病毒感染只需要對症支持治療，無需應用抗生素，細菌、支原體等感染需要應用敏感抗生素了。一般來說肺炎鏈球菌肺炎療程7～10天，革蘭陰性腸桿菌肺炎療程14—21天，肺炎支原體肺炎、衣原體肺炎療程平均10～14天，流感嗜血桿菌肺炎需要14天左右，個別嚴重者可適當延長，只要按醫生說的做，後期穩定階段是可以回家的，不過完全恢復是需要以 上時間的。 肺炎治療療程是根據病情好轉的情況療效來決定的，治療需要一個鞏固階段，千萬不要急於出院或過早停藥。在醫師指導下治療，孩子會順利痊癒的。
新生兒是指出生後28天以內的孩子，正常情況下，這麼大的孩子安靜睡眠狀態下呼吸頻率一般在四十次左右，最多不超過60次，如果超過60次，就屬於是呼吸急促。 新生兒出現呼吸急促，可能是生理性的，睡眠狀態呼吸淺，可能會代償性的呼吸偏快，病理性的呼吸狀況最常見的原因可能是鼻塞導致的，因為新生兒是用鼻子呼吸，一般不會張嘴呼吸，所以如果鼻塞就會引起孩子出現呼吸急促。 另外，新生兒肺炎也有可能會導致孩子出現呼吸急促的情況，肺炎的情況還是比較多見，危害也比較大。 除了呼吸系統疾病以外，還有可能是孩子存在先天性心臟病脫水等情況，也有可能是孩子存在腹脹等情況導致的膈肌上抬，影響呼吸，還有可能是中樞系統疾病，如腦出血等情況，都有可能會導致呼吸急促的情況。 因此，新生兒出現呼吸急促，可能性的原因非常多，最主要的是呼吸系統疾病導致的要注意保持鼻腔的通暢，另 外如果排除呼吸系統疾病還存在呼吸急促，也要注意其他系統疾病的可能性，另外有一部分孩子可能生理性的睡眠狀態，呼吸淺快，未必有器質性的疾病，如果排除是器質性疾病，注意觀察，也不必太擔心。
小兒肺炎屬於小兒常見疾病，肺炎一般不影響消化系統。在小兒肺炎好了以後，其實並無特殊忌口要求，西醫並沒有中醫所說的忌口說法、但如果寶寶平時存在食物過敏情況，如存在牛奶蛋白過敏、雞蛋過敏情況，應避免食用上述食物。
新生兒羊水吸入性肺炎治療措施具體要看吸入羊水的性質、量，以及有沒有出現呼吸困難表現。如果寶寶吸入羊水量比較少，而且羊水清亮，寶寶又沒有明顯呼吸困難的表現，一般可以自己吸收掉，可以自愈。如果寶寶存在羊水汙染，或者羊水吸入量比較多，寶寶有呼吸困難、皮膚顏色青紫等表現需要到新生兒科做進一步治療，根據情況選擇無創呼吸機輔助呼吸、氣管插管呼吸機輔助呼吸等。