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星狀神經節阻滯不是一種疾病,而是一種治療方法,是一種疼痛門診常用的微創治療方式,大體過程是將局部麻醉藥物注射在含有星狀神經節的疏鬆結締組織中,達到頸交感幹、頸交感神經節與節前、節後神經及其支配範圍的神經阻滯的作用。主要是應用於動脈型頸椎病和交感型頸椎病。當然也有的時候應用於治療高血壓和低血壓、低熱、多汗症、體重增加或減少、甲狀腺功能亢進或低下、嗜睡症、過食症等。 其中星狀神經節是頸部交感神經節之一。主要由頸下神經節與第1胸交感神經節構成。作用是支配眼瞼肌、瞳孔開大肌、毛細血管平滑肌及汗腺等。並且星狀神經節發出的交感神經纖維還參與構成心叢,參與調節心臟、血管的活動。 所以對於星狀神經節的阻滯可以有效的改善以及治療一定的臨床症狀。而且這目前是具有很大前景的一項手術治療技術,並且治療的疾病也很多,在日後也是可以帶給患者很多的受益的條件。
二度房室傳導阻滯的患者可以全麻,但在全麻前要進行相應操作,如需進行相應檢查。若為二度Ⅰ型房室傳導阻滯,患者無其他心臟情況,可以直接全麻,但術中需觀察患者生命體徵的平穩。此時可以使用提高心率藥物,如阿托品類藥物,一旦有心率減慢,可以相應增快心率。
一度房室傳導阻滯主要指不產生血流動力學的改變,一般患者無症狀,因此無需治療。如果有症狀,要針對其症狀進一步評估,尋找病因,看有無心肌缺血、電解質紊亂,或者迷走神經張力過高引起的心跳慢、PR間期延長,具體如下:
若患者進行24小時動態心電圖,提示出現二度Ⅱ型房室傳導阻滯,時間比較多、心跳比較慢且伴有典型腦供血不足表現,則建議患者植入永久起搏器。若沒有出現相應不適,且患者狀態較好、心跳較合適,24小動態心電圖沒有發現危及到腦 部缺血的表現,此時也可進行動態觀察。
一度房室傳導阻滯是房室傳導阻滯中較輕的類型,房室傳導阻滯分為三度,從一度、二度、三度逐漸加重。一度房室傳導阻滯又稱為PR間期延長,而病人的心率未受到影響也無過多症狀。若患者不存在明確的基礎性心臟病,如冠心病、心肌炎、心 肌病等,則可能不需要進行治療。當患者存在明確症狀或出現加重趨勢時,治療方法常見如下:
心臟房室傳導阻滯,指的是心臟電流從心房傳到心室的過程,在房室結部位出現了變慢的情況。心臟的結構,上面是左心房、右心房,下面是左心室、右心室,中間是房室結。電流是從竇房結,在右心房上部的位置,竇房結經過房間輸傳到 房室結,從房室結再到心室。有的患者是從心房傳到心室,經過房室結的時間延長了,或者不傳導了,叫房室傳導阻滯。正常的房室傳導時間應該是0.12-0.20s,如果說房室傳導時間超過了0.20s,叫房室傳導阻滯。
高度房室傳導阻滯是二度房室傳導阻滯的特殊類型,心房和心室間的電活動有關,成一定比例進行下傳。三度房室傳導阻滯是完全性房室傳導阻滯,即心房電活動和心室電活動之間沒有任何關係,互相獨立,也稱為房室分離。二度房室傳導阻滯的心房電活動,可以下傳到心室,但會突然出現1次脫落,而心房電活動不能傳到心室。
房室傳導阻滯二度Ⅱ型是比較嚴重的情況,房室傳導阻滯指電流從心房到心室傳導時,經過房室結的電流傳導慢。房室傳導阻滯有三種情況,一度房室傳導阻滯,表現為PR間期延長。二度房室傳導阻滯分二度Ⅰ型房室傳導阻滯和二度Ⅱ型房室 傳導阻滯,二度Ⅰ型房室傳導阻滯指PR間期逐漸延長,以至於電流無法傳下去,二度Ⅱ型房室傳導阻滯指傳導電流很少,無法傳下去,三度房室傳導阻滯是完全性房室傳導阻滯。
房室傳導阻滯導致患者暈厥需通過安裝起搏器進行治療,房室傳導阻滯指房室結功能障礙,導致心臟電傳導出現問題。竇房結髮放的使心臟跳動的命令到達心房後,不能有效傳遞至心室,導致心室不能接受竇房結指揮,從而失去正常跳動的節奏,不能產生有效供血。房室傳導阻滯會引起全身各個組織器官缺血,最明顯為腦組織缺血,患者會出現頭暈、眼睛發黑,甚至暈厥等症狀。
傳導阻滯有不同水平,左束支、右束支傳導阻滯不需要特別治療,多數情況是良性表現。少數情況需要警惕,比如患者突然出現左束支傳導阻滯,同時伴有胸悶、胸痛,要警惕急性心肌梗死。