專業醫療知識 · 守護您的健康
正常心臟傳導由竇房結髮出，傳導至房室結引起心室收縮。一度房室傳導阻滯是指從心房到心室傳導時間大於0.20s。一度房室傳導阻滯患者一般無主觀感受，需明確病因後針對病因治療。常見病因是迷走神經功能亢進，如患者胃腸道不舒服、睡眠不好、大量抽菸、緊張時，迷走神經張力增高，引起一度房 室傳導阻滯，積極消除誘因後可恢復正常。心臟本身存在病變，如缺血、炎症、退化，可造成一度房室傳導阻滯，通過積極治療可有效控制病情。
完全性房室傳導阻滯又稱為三度房室傳導阻滯。正常心臟衝動由竇房結髮出，沿著心臟的傳導通路傳入心房和心室，引起心房和心室的搏動。完全性房室傳導阻滯的患者竇房結髮出的衝動不能傳入心室，造成心室搏動節律異常，可能出現組織器官供血不足，以及患者的不適感。建議患者到醫院及時就診，完善心電圖、心內電生理、動態心電圖檢查，明確診斷。可通過藥物或安裝心臟起搏器進行治療。
房室傳導阻滯是醫學上的專業術語，相當於是房室結出現某些病變，引起竇房結的衝動下傳比例不一致所致，如房室結是相當於通信驛站，竇房結相當於司令部，竇房結司令部發出信號，需要通過房室結來下傳。如果房室結出現問題，那麼竇房結的信號不能及時或準確的下傳，從而 會出現房室傳導阻滯。通過它下傳的方式，可以分為一度、二度和三度房室傳導阻滯。一度就是竇房結的衝動下傳之後，房室結對沖動的下傳是延遲下傳；二度就是對竇房結的衝動進行大部分下傳，有少部分漏傳；三度就是對於竇房結的下傳衝動是完全不傳。對於二度以上的房室傳導阻滯患者，如果有相應的症狀，如頭昏、心慌、黑蒙、暈厥等症狀，必須要及時到醫院去就診，可能進行下一步的治療措施。對於二度Ⅰ型以上的，如一度或者二度Ⅰ型的，如果沒有相應症狀，可以定期的觀察或者是檢查動態心電圖。
由於竇房結功能下降導致竇房結周圍組織異常，使竇房結衝動傳導時間延長，從而出現竇房傳導阻滯。竇房傳導阻滯多見於器質性心臟病患者，如病竇綜合徵、冠心病、心肌病等。臨床上，治療竇房傳導阻滯應首先尋找原發病，針對其病因給予相應治療，若由竇房結功能問題引發疾病，則針對竇房結功能進行治療，重症者需安裝心臟起搏器。也可通過穴位按摩、針灸、中藥內服等中醫方法治療竇房傳導阻滯，可有效緩解病情。
二度房室傳導阻滯常見分型有二度Ⅰ型房室傳導阻滯和二度Ⅱ型房室傳導阻滯。多數二度Ⅰ型房室傳導阻滯患者阻滯部位在房室結，發病原因大多為迷走神經興奮、藥物中毒以及少數器質性心臟病所致，通常預後良好。但也可發展成為高度或三度房室傳導阻滯，少數患者也可發展為致命性室性心律失常。二度Ⅱ型房室傳導阻滯幾乎全部發生在希氏束內和雙側束支水平(希氏束下)，幾乎都是病理性的，可突然發生心臟停搏或進展為三度房室傳導阻滯。
二度一型房室傳導阻滯屬於心電圖的概念。正常的房室傳導屬於一個順序的過程，當心房激動、收縮，可通過房室結、希浦系統傳導至心室，心室激動、收縮，將血液泵射入主動脈和肺動脈中。房室傳導阻滯即為心房和心室的傳導通道阻滯或者發生延遲，二度一型房室傳導阻滯即心房激動傳導至心室激動發生延遲，以至於心室無法正常收縮。
三度房室傳導阻滯的治療主要是針對病因治療，比如缺氧、酸中毒也可出現三度房室傳導阻滯。及時糾正缺氧、糾正酸中毒，可改善心肌傳導功能，從而使三度房室傳導阻滯得到改善。如果是由於心肌炎或者手術出現的暫時性損傷，可使用腎 上腺皮質激素，消除局部水腫，口服阿托品、麻黃鹼或者異丙腎上腺素舌下含服，來改善三度房室傳導阻滯的臨床表現。重者要應用阿托品皮下或者靜脈注射，或者異丙腎上腺素1mg溶於5%-10%的葡萄糖注射液250ml中，持續靜脈滴注，速度為0.05-2μg/(kg.d)。然後進行靜脈滴注，進行監測心電圖，根據心電圖表現、心率調整輸液速度，一般都會改善三度房室傳導阻滯臨床表現，也能讓三度房室傳導阻滯進行消失。但是也有些特殊情況，例如在藥物治療無效的情況下，只能安裝心臟起搏器，安裝心臟起搏器的指徵是反覆的阿-斯綜合徵發作、藥物治療無效。一般先安裝臨時起搏器，觀察4周，看患兒的房室傳導阻滯是否恢復，如果4周仍然沒有恢復，則需要安裝永久性的起搏器。永久性起搏器要患兒終身攜帶，治療麻煩，甚至安裝的永久性起搏器需要定期進行更換。
小兒三度房室傳導阻滯，首先要查找病因，針對病因治療。如果病因不明確，也可用藥物進行維持。如果出現併發症、心力衰竭、阿-斯綜合徵發作等，需在治療的情況下安裝心臟起搏器。起搏器是終身使用的，所以該病是長期治療的，同時也要對疾病進行重視。該疾病有時其預後和心臟基本的病變有關係，如果心臟病變較輕，那麼預後就較好。如果心臟病變較重，那麼預後就可能會不太樂觀，甚至患兒需要終身通過起搏器來保證心臟供血，保證機體完成正常的生理活動，預後不是很好。
心房到心室之間有一個電通路，正常在心臟活動的時候會產生心電活動，心電就會通過電路從心房傳導到心室，在某些情況下如果這個通路出了問題，就會出現傳導阻滯。房室傳導阻滯分為一度房室傳導阻滯、二度房室傳導阻滯、三度房室傳導阻滯。三度房室傳導 阻滯是最嚴重的，一度房室傳導阻滯只是從心房到心室電活動傳導的慢了，但是每一個衝動都能傳導下去，只是時間延長了，這種情況下要首先考慮是什麼原因引起了房室傳導阻滯，要處理原發病例如炎症、缺血、藥物影響或者別的原因，而對房室傳導阻滯本身不去過多的干預，只嚴密觀察就可以。
三度房室傳導阻滯是心臟房室結出現一定問題之後，來源於竇房結的心臟衝動無法完全下傳至心室，從而引起心臟的跳動，叫三度房室傳導阻滯。出現這樣的情況，可能會引起心率減慢，以至於出現心源性的腦 供血不足的表現，如頭昏、黑蒙，甚至暈厥，還有人可能會發作心絞痛或者是心臟停跳。是否安裝起搏器具體如下：
二度房室傳導阻滯是心電激動由心房傳達到心室的過程中，發生一些阻礙的現象，甚至脫落，也有出現傳導延遲，分兩個類型，包括二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。二度房室傳導阻滯一般沒有自覺症狀，患者在心電圖體檢時才發現，所以平時定期做心電圖檢查很必 要。房室傳導阻滯Ⅱ型多見於器質性心臟病患者，治療方案取決於患者發生心律失常的病因，還有心率快慢，而選用不同藥物，如果患者出現心動過慢或者心功能不全，甚至出現阿-斯綜合徵，有嚴重心律失常的情況下，要進行臨時性或者永久性心臟起搏器的安裝。