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對於呼吸衰竭的患者而言,動脈血氣分析是非常重要的一個實驗室結果。動脈血氣分析一般採自於橈動脈或者股動脈,根據獲取的動脈血氣分析結果,將呼吸衰竭分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭的診斷標準是在海平面、靜息狀態下、呼吸空氣條件下,動脈血氣分析的結果為動脈血氧分壓小於60mmHg,二氧化碳分壓下降或正常。
首先要理解呼吸衰竭的概念。呼吸是由大腦發出指令,指定呼吸肌進行運動,再擴張肺泡,讓空氣進到肺內,即可把空氣裡面的氧吸到機體,這呼吸運動的整段過程。所謂藥物性呼吸衰竭,是用一些藥物作用於大腦,減少大腦的指令發出。或者一些藥物作用於肺泡,引起肺泡滲出、出血,從而減少氧進入機體。
氧合指數是判斷呼吸功能非常重要的一個指標。氧合指數簡單通俗而言,是指給多少的氧,能使體內血液中的氧達到合理的標準。醫學上面它就是氧分壓跟吸氧濃度的比值,正常值需要在400-500以上,這個值說明給出的是正常的氧,是空氣裡面的氧濃 度,血液中的氧分壓可以達到一個正常水平。如果氧的指數<300,表明人體肺功能受到損害。如果氧合指數<200,這是一種急性呼吸窘迫綜合徵情況,需要馬上進行強有力的呼吸支持,甚至需要上膜肺治療,才能逆轉氧合指數低的這種狀態。
一般人的肺功能是動態變化過程,在不斷地發生改變,而且隨著年齡增大,肺功能也在逐漸下降,並不是恆定不變,尤其當呼吸系統有疾病時,會發生變化。醫生做肺功能檢查,目的是在評估肺功能受損程度, 經過一個療程的治療以後,醫生必須要進行復查,比如觀察治療效果。假如複查肺功能有好轉,證明治療方案有效,醫生可能會根據原來方案繼續治療。假如肺功能複查好轉不明顯,或者治療效果欠佳,下一次複診的時候可以改變治療方案。
肺功能衰竭臨床基本以呼吸衰竭為主,有多種呼吸衰竭,有的是急性,有的是慢性。急性呼吸衰竭可能會恢復,比如大部分急性呼吸衰竭有肺炎、肺水腫、哮喘或者低鉀血癥,由呼吸麻痺引起。這種情況經過病因治療糾正以後,肺功能可以恢復,但是對慢性呼吸衰竭的患者,比如中樞神經系統疾病引起呼吸衰竭,即慢阻肺COPD引起呼吸衰竭、間質性肺炎、肺纖維化引起的呼吸衰竭,經過積極的治療或者積極搶救,呼吸衰竭的恢復程度比較慢,或者無法恢復到正常,且只要能夠保持現有水平即可。