專業醫療知識 · 守護您的健康
呼吸衰竭併發右心衰竭的一個主要原因，就是心肺循環時，右心室動脈血到肺動脈，肺動脈的血在肺泡裡帶上氧進入肺靜脈，肺靜脈的血再進入左心房，如果發生呼吸衰竭，肺循環的阻力加大，右心的負荷阻力也加大，往往會形成心衰。最終導致右心衰竭最根本的就是以下幾個原因：1、肺動脈高壓，因為肺循環中有很多因素導致肺動脈壓增高，同時由於缺氧導致心肌受損，心臟本身因素也受損；2、呼吸衰竭，導致血液黏度增加，增加心肌耗氧量，如肺癌發生呼吸衰竭，最終導致射血阻力也增大。這些因素導致心臟和肺的功能不好，如肺阻力增加，心臟做功增大，對心肌是損害加大，最終導致右心衰竭。
正常的肺部呼吸音是清音，如果呼吸音變粗，往往提示氣道有炎症，由於炎症致使氣管黏膜充血水腫、有炎性滲出，使得氣道管壁不光滑，氣道狹窄、痙攣，導致氣流進出不暢、呼吸音增粗，多見於氣管支氣管炎、肺炎早期、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，有些心力衰竭也可以出現呼吸音增粗。呼吸增粗只是肺部查體的體徵，不同患者會有不同的臨床表現，如感冒後咳嗽，有人可能僅僅是乾咳沒有痰，也有的患者有白痰或黃痰，伴發熱或不伴發熱，咳嗽伴有胸痛或氣短。故雖然只是呼吸音增粗，但醫生也要根據患者的不同狀況進行個體化分析，有的患者可能還需要做查血化驗，做胸片或肺CT檢查進一步明確診斷，再進行相應治療，根據每個人的自身狀況不同，應該進行個性化治療。
發生呼吸衰竭的病人多會出現嚴重缺氧合併二氧化碳瀦留，大部分病人可及時就診。在普通病房患者家屬較多，在重症監護病房醫療人員較多。對於急性呼吸衰竭病人，首先要糾正低氧血癥，即給予一定氧療方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧或無創呼吸機輔助呼吸、有創呼吸機輔助呼吸。病人如果肺感染或肺基礎病變不重，用簡單鼻導管氧療即可。護理方面時要注意鼻導管吸的時候要保證溼化，若鼻導管流量較大，會導致鼻乾燥。
呼吸衰竭指肺、支氣管或胸廓病變引起通氣和換氣功能障礙，具體表現在血在海平面大氣壓呼吸室內空氣情況下，測得動脈血氧的氧分壓＜60mmHg，伴有或者不伴有二氧化碳瀦留，動脈血二氧化碳分壓≥50mmHg情況，稱呼吸衰竭。如果單純低氧的情況下，稱Ⅰ型呼吸衰竭， 叫低氧血癥性呼吸衰竭。如果伴有二氧化碳瀦留，伴有二氧化碳分壓≥50mmHg情況，稱Ⅱ型呼吸衰竭。兩種情況在具體治療，尤其是吸氧情況有區別，Ⅰ型呼吸衰竭用比較大氧流量，Ⅱ型呼吸衰竭要控制性氧療。
呼吸衰竭指各種原因引起的肺通氣功能及合併肺換氣功能障礙，導致肺部有效氣體交換減少，導致缺氧或二氧化碳增高，即各種疾病導致肺不能有效從空氣中獲取氧氣，不能將體內產生的廢氣排出。急性呼吸衰竭通常在數分鐘到數日之間，出現上述症 狀，稱為急性呼吸衰竭，該病是較重疾病，應及時進行救治，早期治療能夠獲得較好療效。
急性呼吸衰竭的預後與原發病以及有無併發症有相關性。如果原發病能夠治癒或者自行恢復，呼吸衰竭大多數可以搶救成功。但如果原發病沒有得到及時診治或者出現很多併發症，搶救難度就會增大。另外與孩子的年齡有關係，一般而言，嬰幼兒急性呼吸衰竭的死亡率比年長兒可 能要較高。還與感染或導致呼吸衰竭的病原學有關係，有些特殊的病原學可能會給搶救帶來一定的困難。總而言之，在搶救呼吸衰竭的同時要積極治療原發病，同時要積極治療呼吸衰竭或其他原發病導致的併發症。開始搶救的時間和措施與孩子的預後息息相關，但是目前的搶救技術，使大多數呼吸衰竭的孩子都能夠搶救成功。