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鼻中隔偏曲是耳鼻喉科比較常見的疾病之一,患者會出現鼻塞、頭痛、嗅覺減退等症狀,嚴重者會出現鼾症,即在睡眠中出現打鼾、憋氣的現象,需要及時進行手術治療。鼻中隔偏曲矯正後的後遺症如下:
病理性鼻中隔偏曲藥物治療無效,只能採取手術治療,其中包括好多手術方式,比如有些在前鼻鏡下做鼻中隔矯正,但很多深層次的鼻中隔偏曲鼻鏡達不到。現在使用最普遍的是鼻內鏡下鼻中隔矯正手術,手術在直視下進行,所有的微型器械都可以進入鼻腔。後期改良了很多方法,比如三線 減張和單純偏曲切除。過去的方法是進入鼻腔後,直接把正常的鼻中隔軟骨和偏曲的軟骨全部取出,現在採取內鏡高清顯像,能把局部看的特別清楚,只做偏曲部位,正常部位不動。所以現在的手術很少出現併發症。過去做鼻中隔矯正會出現鼻背塌陷,是因為鼻腔正中的支點被去除。所以現在主張做三線減張,就是把偏曲的部位去掉,而正常的結構一點不動。
鼻中隔偏曲和鼻甲肥大是兩種疾病,一般鼻中隔偏曲肯定會導致鼻甲肥大。鼻中隔偏曲勢必導致鼻腔一側寬一側窄,因為氣流會帶走大量水分和熱量,導致鼻腔乾燥和涼,所以人的本能反應使下鼻甲代償性肥大,使鼻腔的通氣量基本持平。鼻中隔 偏曲必須做微創鼻中隔矯正手術。下鼻甲肥大有2-3種手術方式,過去用鼻甲剪把多餘的肉剪掉,很大的併發症是不可控的術後出血。現在用低溫等離子刀做下鼻甲等離子消融手術,也可以用激光手術治療。如果有骨質肥厚或泡性下鼻甲,需要在黏膜下把泡性鼻甲骨質去除。還有經常做的骨折外移,是把下鼻甲骨扳斷,再貼到鼻腔外側壁上。如果患者的下鼻甲特別肥大,通氣特別差,首先做下鼻甲骨折外移,再用低溫等離子刀做下鼻甲黏膜消融加鼻中隔矯正,這樣的效果特別好。
鼻中隔偏曲其實就是隔開鼻子成為兩個鼻孔,兩個鼻腔中間的一道由骨、黏膜組成的分隔。一般認為鼻中隔居中,左右兩側交替通氣,保持鼻腔的生理功能。一般認為鼻中隔偏曲是由於先天性的發育,或者後天外傷性導致,比如打籃球或者碰撞,或者與他人爭吵時導致了 鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲也有很多種,不是每一種鼻中隔偏曲都需要做手術,一般鼻中隔偏曲導致病人反覆出鼻血、頭痛或者鼻塞、過敏性鼻炎,有症狀時才需要做手術。鼻中隔偏曲手術目前是在鼻內鏡下做,只是取偏曲的部分骨質,術後恢復很快,效果也很好。
因為一般鼻內鏡手術都是全麻,所以手術中病人沒什麼痛苦,手術以後主要是根據是什麼病,怎麼做,做到什麼位置,可能病人的感受是不一樣的。因為鼻部手術做完以後主要是出血的問題,就是鼻腔填塞,填塞和不填塞區別很大。如果不填塞,病人可能沒有太多痛苦,一般就是少量出血,單純的下鼻甲處理或者比較侷限的鼻竇手術,可能手術後不需要過多的填塞物,這樣病人可能感覺比較好,可能也就用一點比較容易吸收、比較軟的材料放在那個地方就行。因為對於鼻腔手術來說,最主要關注的是術後出血的問題,如果用一些可吸收的材料,對病人沒什麼太大的刺激,但是有的手術需要填塞膨脹海綿或者紗條,這種可能病人相對來說痛苦比較大。因為正常人感冒以後鼻子堵都會很難受,實際上做完手術填塞可能比單純的感冒還要重。填的比較緊,相對鼻腔堵,不舒服,再就是術後可能有一些腫脹,更增加它的壓力,可能出現頭疼,甚至有的時候眼睛不舒服。目前也有一些技術的改進,在這方面也不斷在提高,一個是填塞物的改進,現在越來越多的新產品在面市;一個是手術方式、手術技巧的改變,可能在術後填塞這一塊也有一些改善。這樣可能減少術後的一些疼痛、不舒服的感覺,併發症也在逐步減少。一般常規來說,填塞48小時,但是個別病人可能要72小時,就是出血傾向比較厲害,某些病人因為服用藥物,出血比較明顯或者凝血狀態差一些,可能要填塞時間長一點,但是一旦把填塞物拔掉以後,這種症狀就減輕了。還有一個問題是在填塞的時候,因為擠壓,鼻腔腫脹不是特別厲害,當拔完以後,因為沒有填塞東西,可能有術後的反應,出現鼻腔堵塞或者滲出,包括一些小的出血、血凝塊或者一些纖維的滲出,有的病人鼻子不太通氣,可能有點頭疼,這是正常現象。常規在大概五天到一個星期再次清理鼻腔,把滲出的東西或者血凝塊清掉以後,病人基本上這些症狀都會消除。
鼻中隔在鼻腔的內側,是分開兩個鼻孔的一箇中隔。鼻中隔它是像一棵樹一樣,理論上它生長是平直的一個直板,前面是一個軟骨,中後段是骨性的一個骨板,表面是黏膜,理論上平直,但是在某些原因一般來說都會多多少少有點偏曲,但是偏曲不是很嚴重的情況下不會產生 症狀,這個是沒什麼問題的。
鼻中隔彎曲也叫鼻中隔偏曲,是鼻中隔一側、雙側或鼻中隔向兩側形成異常突起,導致鼻塞、鼻腔功能障礙的疾病。該病常見類型有C型偏曲、S型偏曲、棘突、嵴突。嚴重的患者出現鼻塞、反覆鼻出血和反射性的頭痛。如果出現上述症狀,則要進行處理,包括鼻內鏡下鼻中隔偏曲 的矯正、黏膜下切除、成形;無臨床症狀的單純性鼻中隔偏曲只能叫解剖上的變異,則不需處理。