專業醫療知識 · 守護您的健康
水平阻生智齒由於生長的位置很靠後，生長方向朝向鄰牙，這種情況下很容易造成食物嵌塞，造成周圍牙齦的發炎腫脹。長此以往可以引起智齒以及鄰牙的齲壞或者牙髓炎，或者更嚴重的情況是造成鄰牙牙根的吸收，或者是第二磨牙遠中骨的吸收，還可能引起牙源性的腫瘤或者囊腫。所 以對於多數水平阻生的智齒來說，建議及早拔除。但是對於少部分水平阻生的智齒，如果是完全骨埋伏，就是指智齒完全生長在骨內，沒有與口腔相通，而且與鄰牙牙周也沒有相通，對鄰牙也沒有造成威脅，或者沒有造成牙神經壓迫出現疼痛的症狀，對於這類的智齒可以暫時保留，但是應該定期複查。因為完全骨埋伏的智齒在少部分的情況下也可能會出現牙源性的腫瘤或者囊腫，所以定期複查後出現問題需要及時進行解決。
牙齒在頜骨內由於位置不正，不能萌出到正常的咬合位置，這樣的牙齒我們稱為阻生牙。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。阻生牙本身無特殊臨床表現，常常會因為誘發其他併發症而出現症狀，有以下幾點：一，下頜阻生智牙，會使下頜第二磨牙的遠中骨質喪失，使牙齒出現過早鬆動；二，第二阻生智齒本身與鄰近的第二磨牙的遠中面產生齲病；三，形成冠周炎；四，引起第二磨牙牙根的吸收；五，阻生智牙存在，有可能發生囊性變而成為牙源性囊腫或者牙源性腫瘤；六，對於完全性骨阻生時，有時會引起不明原因的疼痛；七，造成牙列不齊。阻生齒的主要原因為頜骨骨量不充足，導致最後一顆萌出的牙齒沒有足夠間隙生長，從而產生一種異常的角度和位置。阻生齒的檢查包括口腔檢查和X線綜合判斷。口腔檢查可以看到第二磨牙遠中有未完全萌出的牙冠；X線可以看到第二磨牙遠中有未完全萌出的阻生牙。阻生齒的治療包括兩方面：第一，消炎處理。症狀輕微者建議口服抗生素即可，嚴重者可靜脈滴注抗生素；第二，拔除。一般炎症期間不建議拔除，否則容易導致傷口感染。阻生齒拔除後需要注意：一，拔牙後要咬緊紗布或者棉球30分鐘，不再出血才可離開醫院；二，口內的棉球不需要更換，口水可以正常嚥下；三，避免漱口、吮吸傷口等；四，如口內出現血色鮮濃或者成血凝塊，應用消毒紗布或棉球咬緊後請醫生處理；五，當天拔牙後避免喝酒、吸菸，避免刺激性食物；六，術後儘快冷敷手術區臉頰，減輕腫脹，術後48小時後開始熱敷；七，手術後腫脹會引起張口困難，可進食流食，加強口腔衛生；八，遵醫囑，按時服藥。目前阻生齒無有效預防方法，但在臨床中常預防其併發症，避免病情加重。如注意口腔衛生，飲食清淡，戒菸戒酒；備孕期間檢查牙齒，提前治療阻生齒；一旦發現阻生齒，積極醫院就診。
關於下頜阻生智齒的分類方法，主要有三種分類方法，第一種根據智齒和下頜第二磨牙與下頜升支的關係來進行分類。第一種類型是第二磨牙和下頜升支之間有足夠的間隙可以容納智齒，然後智齒可以完全的萌出，第二種類型就是第二磨牙與下頜升支之間間隙不大，智齒不能夠完全的萌出，只是能夠 部分的萌出。第三種就是下頜升支和下頜第二磨牙之間完全沒有間隙，智齒完全埋伏在下頜升支裡面。第二種分類方法就是根據智齒和下頜第二磨牙的長軸的關係，如果是智齒的牙長軸和下頜第二磨牙的牙長軸平行叫做垂直阻生。如果智齒的牙冠朝向第二磨牙的牙冠叫近中阻生。如果是智齒的牙冠向第二磨牙牙冠遠離的方向來生長叫遠中阻生，如果智齒牙冠朝向頰側叫頰向阻生，如果朝向舌頭一側叫舌向阻生，還有一種類型就是牙冠和牙根的方向正好相反牙冠朝下，牙根朝上叫做倒置阻生。然後還有一種分類方法是根據智齒在頜骨內的深度來進行分類，如果是智齒的最高點位於牙弓平面以上或者是與牙弓平面平行叫高位阻生，如果是智齒的牙冠低於牙弓平面，但是又高於下頜第二磨牙的牙頸部叫中位阻生。還有一種情況就是智齒的最高點位於第二磨牙的牙頸部以下叫做低位阻生。
水平阻生智齒由於生長的位置很靠後，生長的方向是朝向鄰牙的方向，這種情況下很容易造成食物的嵌塞，造成周圍牙齦的發炎、腫痛。時間長了之後有可能會引起智齒以及鄰牙的齲齒，或者是牙髓炎的症狀，更嚴重的情況可能會直接造成鄰牙的牙根的吸收，或者是第二磨牙遠中骨 的吸收。有可能會引起牙源性的腫瘤或者是囊腫，所以說對於大多數的水平阻生智齒來說建議及早地拔除。但是對於少部分的水平阻生智齒，如果是完全的骨埋伏，就是說智齒完全在骨內生長，沒有與口腔相通，而且與鄰牙的牙周也沒有相通，對鄰牙也沒有造成威脅，或者是也沒有造成牙神經的壓迫出現疼痛的症狀，對於這類智齒可以暫時的保留，但是應該定期的複查，因為完全骨埋伏的智齒，在少部分情況下也可能會出現這個牙源性的腫瘤或者囊腫，所以定期複查之後出現問題及時的進行解決。
橫向阻生智齒即水平阻生智齒，對於這種智齒的拔除其實有一定的難度。因為水平阻生智齒在拔除的過程中有來自多方面的阻力。首先是牙冠阻力，牙冠由於沒有完全萌出，表面有牙齦覆蓋，所以說有軟組織的阻力，再有就是牙冠周圍的骨質也會影響它的脫位，所以說在拔除橫向阻生智齒之 前，要先解除牙冠周圍的軟組織和骨組織的阻力。再有就是來自於智齒牙根的阻力，牙根方向的阻力主要是來自於牙根周圍的骨質，牙根周圍骨質的硬度是一個重要的因素。如果是骨質比較硬，阻力肯定會比較大。骨質比較軟的話，像年輕人骨質比較軟，阻力就相對小一些。還與牙根的形態有關係。如果是錐形的牙根，它的脫位的時候阻力就相對小一些，如果是一個圓柱形的牙根，在脫位的時候可能會受到比較大的阻力。第三個方面的阻力就是來自於鄰牙的阻力，鄰牙的阻力是與智齒與鄰牙的接觸程度有關係，如果是智齒與鄰牙接觸比較緊密，這種拔除的時候阻力會比較大，如果是接觸比較松的話阻力也會比較小，總而言之對於橫向阻生的智齒拔除過程中有一定的難度。但是隨著現在拔牙技術的發展，特別是微創拔牙技術的成熟，對於這種智齒也能夠比較順利地給予拔除。
先說一下牙齒拔除的基本步驟。首先核對牙位之後對所要拔除的牙齒進行局部的麻醉，麻醉效果起效之後首先要分離牙齦、安放牙鉗，然後把牙齒搖鬆脫位，脫位之後檢查牙齒的完整性，然後處理拔牙創口，最後咬住止血棉球，給患者講解拔牙術後的注意事項。對於垂直阻生的智齒，相對於 普通牙齒來講會多一些步驟，因為沒有完全萌出，有來自於牙齦等軟組織的阻力，或者是骨組織的阻力。所以要根據具體的情況來分析。如果是單純只有牙齦的阻力只需要把牙齦切開然後翻瓣，牙冠完全露出來之後，通過牙挺的輔助，將智齒挺松、部分脫位，部分脫位之後就可以安放牙鉗，後面就可以通過正常普通牙齒的拔除步驟來進行。如果是除了有軟組織的阻力，還有骨組織的阻力，就需要使用牙科的微動力系統，將牙冠周圍的部分骨質去除，解除掉牙冠的骨組織的阻力。如果是智齒的牙根比較粗大，或者是根分叉比較大還需要應用微動力系統，將牙根切割成小塊，減少脫位的阻力之後，再進行智齒的拔除，拔除完了之後對傷口進行縫合，進行注意事項的講解即可。
阻生智齒拔除的適應症可以從下面幾個方面來講，第一個就是已經引起症狀的阻生智齒，比如說已經出現了反覆發作的智齒冠周炎，需要口服消炎藥，甚至是需要輸液才能夠緩解症狀的這種情況。再有就是已經引起了智齒本身或者是智齒鄰牙的齲齒，甚至出現牙髓炎的症狀，這種情況下是需 要拔除的，還有就是智齒可能已經導致鄰牙的牙根的吸收，或者是導致第二磨牙遠中骨質的吸收，造成鄰牙的鬆動，這種情況也是需要拔除的。第三種情況就是智齒周圍已經出現了牙源性的囊腫或者是腫瘤，這種情況需要將智齒以及腫瘤同期處理掉。第四種就是沒有出現症狀的智齒，但是沒有與對頜牙建立正常的咬合關係，所以說為了預防這些情況的出現也應該給予拔除。最後一種情況就是正畸的患者，出於正畸的治療，根據正畸醫師的建議，如果影響到正畸過程也是需要提前預防性的拔除的。