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拇外翻又稱大腳骨,通常累及女性比較多,男女比例是1:9-12,出現1個男性的拇外翻,可以有9-12個女性拇外翻。拇外翻手術以後的注意事項,比如Scarf截骨或者遠端截骨以後,一般進行軟組織手術,手術以後不能立即負重,一般手術以後可以下地,買前足減壓鞋,足跟行走,前足不負重,但是下地以後可能出現足部腫脹,因為足部離心臟比較遠,在下地以後受傷部位的血管擴張出現局部充血、淤血比較常見的,所以一般不建議多下地。手術以後2-3天可以穿前足減壓鞋在家裡面適當走,或者上廁所,或者做必須下地的活動,建議足部抬高。到1個半月以後,通常骨折一般都能夠癒合。在癒合的同時,要有拇外翻的矯形綁帶,在手術以後基本上要綁1個半月到2個月,不是24小時都要綁,一般性建議24小時裡綁18個小時左右,可以每天多次拿下來進行拇趾蹠趾關節活動,避免蹠趾關節僵硬。早期可以適當制動時間長,後期活動時間稍微長,但是通常在1個半月到2個月,建議到醫生那重新複查復片,觀察截骨後癒合的情況。
扁平足是常見疾病,也不能說是疾病,是常見現象。當出現症狀的時候,稱之為平足症,就是有症狀的扁平足。通常絕大部分患者是柔軟性的扁平足,近20-30年來國家兒童扁平足的發病率有一定的上升趨勢。有報道已經達到30%-40%的青少年扁平足。扁平足在什麼時候治療效果最好。扁平足有一定的 遺傳傾向,父母都有扁平足的孩子,可能存在扁平足。現在兒童的野外鍛鍊、運動時間比較少,足部應力刺激比較少,再加上飲食結構改變,足部特別柔軟,同樣可以造成扁平足,發病率升高。一般生出來的小朋友都是扁平足,3-4歲足弓開始逐步發育,到5-6歲一般孩子都會出現比較好的足弓,如果7-8歲的孩子,還沒有明顯的足弓的發育,連續幾年觀察都是足弓低平,建議7歲左右積極開始治療。
拇外翻俗稱大腳骨,是前足常見的畸形,往往累及女性,一般女性和男性的比例是9-12:1,也就是有9-12個女性才有1個男性拇外翻。痛風實際上是內科疾病,主要是人體對嘌呤代謝異常,大量的尿酸結晶在骨關節沉著,累及的部位常見於第一蹠趾關節,就是腳上面的第一蹠趾關節。最早出現的症狀是 疼痛、紅腫、行走困難,甚至伴有輕度的拇外翻,拇外翻是長期持續的症狀,而痛風發作一般都是急性發作。進行血尿酸檢查,發現患者尿酸升高,和拇外翻有明顯區別。另外,痛風往往男性患者比較多,而拇外翻往往女性比較多。但是,也有患者同時存在痛風和拇外翻,本身存在一定的拇外翻,又有痛風發作,局部非常腫脹,像有拇囊炎,局部紅腫的表現,甚至可以發燒。所以在鑑別患者,到底是拇外翻還是痛風的時候,看拇外翻的患者同時要考慮是不是可能存在痛風的情況,很簡單的辦法就是查血尿酸,如果尿酸正常,一般考慮拇外翻為主。
拇外翻隨著年齡增大,老年患者拇趾外翻非常重,而且出現前足痛性胼胝、拇趾上翹、第二或第三爪形趾畸形。由於老年女性的肌力減弱,甚至同時伴有腦內缺血病灶、腔隙性腦梗,出現足部肌力不平衡,本身有拇外翻,可以帶來拇外翻加重 。因此,老年女性的拇外翻可以逐年加重,越來越嚴重。
大腳趾外翻常發生於女性,尤其是喜歡穿高跟鞋的女性,隨著年齡增長,拇外翻發生的幾率會逐漸增大。嚴重者腳趾外翻會影響走路,且走路時疼痛,甚至在外翻較高點會形成局部炎症,而出現劇烈紅腫熱痛等症狀。發生拇外翻畸形時,處理辦法如下:1、禁止穿高跟鞋:一定不能再穿高跟鞋,需穿 軟底鞋,且鞋一定要寬鬆;2、使用矯形鞋墊:可以考慮使用大拇趾和第二趾之間的分趾墊進行矯正,專業定做矯形鞋墊也是一個非常好的選擇;3、拇趾外翻矯形手術治療:如果嚴重拇趾外翻影響走路,且無法正常生活,可以考慮做拇趾外翻矯形手術。拇趾外翻的矯形手術分為兩種,一種是簡單的軟組織矯形,另外一種需要做截骨矯形。截骨矯形需要做內固定,一般固定4-6周以上才能正常行走。
拇趾外翻在臨床上非常常見。首先要看拇外翻需不需要矯正,如果拇外翻沒有疼痛的症狀,並不影響生活質量,往往不需要特殊進行矯正。如果真的出現了疼痛、影響走路,拇外翻的矯正也分為保守治療和手術治療2個方面。從保守治療來講,可以應用足趾之間夾硅膠墊或其它外掛矯形器械,甚至可以去定做鞋墊來調整足底的壓力,來緩解症狀;如果拇外翻嚴重到了一定的程度,通過保守治療、藥物或矯形器的方法都不能恢復很好的生活質量,往往有可能要採用手術治療的方法,如進行骨性矯正或肌腱轉位,來進行拇外翻矯正。矯正拇外翻並不是單純為了矯正足趾形態,而是為了在矯正形態的基礎之上減輕疼痛,提高生活質量,這是拇外翻矯正的方法。