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肺結核是由結核桿菌引起的呼吸系統慢性傳染病,肺結核孕婦體內結核桿菌可經血液通過胎盤傳給胎兒,導致胎兒感染。妊娠期間孕婦肺臟需要承受較多額外負擔,對於存在結核病的肺臟不利,且孕婦食慾不振和噁心嘔吐現象,會影響營養攝入加重結核病情。此外整個妊娠期間孕婦新陳代謝增加,本身消耗營養再加需要供應胎兒大量營養,可能因入不敷出而降低母體抵抗力。
結核菌素是一種由結核菌培養濾液製成,只含結核菌蛋白不含結核菌體的生物製品。目前我國常用結核菌素為結核菌純蛋白衍生物,簡稱PPD,人體感染結核菌一段時間後結核菌素即可顯示陽性反應。根據國家肺結核最新指南PPD試驗判斷最新標準可在48-96小時之間檢查反應,具體 如下:
肺結核具有一定傳染性,在與肺結核患者接觸過程中,可分為普通接觸和親密接觸。個人免疫力有強弱之分,接觸中是否合併基礎疾病、肺結核患者排菌量以及細菌毒力大小、所處環境是否通風、單位體積空氣內結核菌種的含量密度,都是影響結核病的傳播因素。因此,接觸患者後引起傳染情況存在時間差異變化,不是與肺結核患者有所接觸後一定被傳染。
肺結核經過治療後可以完全治癒,但治癒後可能會遺留結節或纖維化病灶。肺結核痊癒後遺留的肺結節,是肺結核壞死病灶形成的結核結節,在細胞免疫基礎上由上皮樣細胞、朗格漢斯鉅細胞、淋巴細胞、增生的成纖維細胞共同構成,是結核病變的一種特徵性 病變。特異性肉芽腫中央通常存在乾酪壞死,當結核病轉向痊癒時結核結節逐漸纖維化留下陳舊性瘢痕組織,因此結核治癒後肺臟遺留疤痕形成結節或纖維化病灶,嚴重還會導致局部肺臟組織功能受到影響。
老年人患肺結核較為嚴重。接近90%的老年肺結核患者會伴發各種基礎病,結核症狀容易被基礎疾病所掩蓋,具有起病隱匿、病史長、病情重等特點,甚至由於高度免疫抑制發生全身性結核病。老年患者發生結核性腦膜炎、骨關節結核、淋巴結核、腹腔結核等肺外結核病多見,抗結核治療過程中,老年人出現藥物不良反應的發生率顯著高於青年人。
肺結核診斷以病原學檢查為主,病原學包括細菌學和分子生物學檢查,結合流行病學史、臨床表現、胸部影像、相關輔助檢查及鑑別診斷等,進行綜合分析做出診斷,以病原學、病理學結果作為確診依據。確診主要分為以下幾種情況:
結核菌素是指結核分枝桿菌蛋白質製成的一種特異性反應源,肺結核皮試指結核菌素皮膚試驗,基本原理是根據患者感染結核分枝桿菌4-8周後可以產生致敏淋巴細胞,當皮膚再次接觸結核分枝桿菌抗原後即出現紅斑、硬結反應。