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消化道出血出現黑便,建議儘快去醫院進行檢查。如果就醫有困難,若有質子泵抑制劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑,可選擇其中一種服用,能夠抑制胃酸分泌,對上消化道出血有明確治療效果。如果有雷尼替丁、西咪替丁等H2受體阻斷劑,也可以選擇應用。鋁碳酸鎂片等吸附胃酸、中和胃酸的藥物,也有黏膜保護作用,也可以選擇,但是沒有質子泵製劑效果好。
消化道出血主要分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的主要表現是嘔血和黑便,下消化道的主要表現則是鮮血便,而當上消化道出血量極大時也可能表現為鮮血便。當考慮患者存在長期慢性失血時,很難從大便性狀判斷是否存在出血以及出血的部位。此時可以通 過檢查大便隱血試驗進行判斷。陽性常常提示患者的出血量在5ml以上;如果存在肉眼可見的黑便,則提示上消化道出血量在50ml以上;胃內的儲存的出血量如果達到250-300ml時,可以引起嘔血;當出現頭暈、心慌、乏力等全身症狀時,出血量一般>400ml;消化道大出血的患者如果失血量超過1000ml,或出血量超過循環血量的20%,臨床表現則為嘔血、黑便的時候常常伴有血容量的減少,同時可以引起急性周圍循環衰竭。因此消化道大量出血者可以伴有頭暈、心慌、乏力、心動過速和血壓偏低等周圍循環衰竭的表現,同時血壓也可以出現下降。
寶寶如果患有消化道出血,建議找專業的消化科醫生進行診治。如果是上消化道出血,出現出血量較大,出現嘔血、休克的表現,需要緊急住院治療,監測患者生命體徵。如果血色素較低,有貧血情況時,需要及時進行輸血。
大便是黑色的,首先要區別大便黑色是相對正常的大便顏色,還是大便裡面有血,消化道出血所表現的。大便黑色不一定是出血,如進食鐵劑、鉍劑,飲食中有血製品,大便顏色都可能出現發黑的情況。這時去做化驗檢查,並不是出血的表現,當然還要結合臨床表現。
消化道出血要根據患者的出血量大小來決定患者是否需要住院治療。如果查的大便潛血是陽性,可在門診進行診治。如果達到黑便的情況下,即出血量每天50ml以上,因為不知道輕重以及病情發展的後續,建議住院治療更為穩妥。消化道出血根據病因不同、病情進展不同,住院時間是不一樣的。消化道出血再詳細的分為上消化道出血和下消化道出血,另外反覆慢性失血或者急性失血都需要進行住院治療,住院時間有明顯的差異性。具體如下:
可以根據患者的臨床表現,初步判斷患者的出血量患者消化道。出血量在5-10ml時,僅表現為大便潛血的陽性。當達到50-100ml的時候,患者會出現大便發黑,即黑便,累計出血250-300ml的時候,患者會出現嘔血,可以是鮮血,也可以是咖啡色物質。一般一次出血在400ml以下時,不會引起全身循環衰竭的表現。如果 一次出血量超過400ml,患者會出現血壓下降、心率增快、神志模糊等周圍循環衰竭的一些表現。如果一次出血超過1000ml,患者會迅速發生周圍循環衰竭、低血容量 、休克等危急重症。
消化道出血急性期時不要食用任何食物,也不要飲水,出血有可能是消化道存在損傷,此時進食會加重出血,應儘快就醫,查明出血原因。如果是上消化道的原因,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍,或者是胃部腫瘤,均有可能引起出血。如果是下消化道的 原因,如結腸腫瘤、直腸腫瘤或較為嚴重的炎症,也可能引起出血。除此之外,如果小腸上存在腫瘤,如間質瘤破裂,也有可能出血。