專業醫療知識 · 守護您的健康
上消化道是指在Treitz韌帶(十二指腸懸韌帶)以上的消化道,主要包括食管、胃、十二指腸以及Treitz韌帶以上的空腸上段,還包括胰腺、膽道以及做了胃大部切除術之後的空腸上段。
上消化道出血是消化科常見情況,主要表現是嘔血、嘔咖啡樣物以及黑便。上消化道出血引起黑便原因是指消化道中的血紅蛋白含有鐵,在患者消化道尤其小腸內部,經過腸道內細菌的作用轉變成為黑色硫化亞鐵,所以患者大便呈黑色,大部分 患者可以表現為柏油樣便。
對於消化道潰瘍出血病人,使用止血藥的實際意義並不大,更重要的要用抑制胃酸藥物。一次出血以後,在局部的破口形成血栓,如果胃酸不控制,血栓在酸性環境下再次溶解則會再次出血。所以用強有力控制胃酸的藥物可以把胃酸環境的pH值降下來,讓血凝塊不受胃酸的作用而 溶解。
消化道出血的主要表現,以嘔吐咖啡渣樣物和解黑色柏油大便為主。解黑便的天數,要根據出血量來定。有一部分病人,即便接受治療之後,可能短時間之內腸道內淤積的,或者胃裡面淤積的淤血尚未完全排清,在1周之內可能反覆出現黑便的情況。少部分在接受治療 後的2-3天之內可把黑便排清,其後就開始出現正常的黃色成形,或者不成形大便。所以消化道出血的嚴重程度,不能夠依照黑便的天數或者黑便的次數、黑便的量評定。主要根據胃鏡或者腸鏡下看到的損傷程度,以及臨床上對於病人的整個身體狀態,比如血壓、心率、精神狀態,查血象中的血紅蛋白的數量波動,進行安全評價之後,才能瞭解消化道出血是否處於穩定而安全的控制階段,這樣比較合理。
消化道出血的症狀同出血量、出血部位、病人身體狀況、代償能力有關。輕度的慢性出血,會出現大便潛血陽性。出血量較大時多為上消化道出血,以黑便為主。出血量比較急的時候,病人可能會嘔血。下消化道出血通常為便血,顏色暗紅或鮮紅,其顏色越鮮紅出血部位越靠下。需注意的是上消化 道出血特別急時,也會以暗紅色或鮮紅色的大便為表現。痔瘡出血,肛門指檢可輔助診斷。
消化道狹窄可分良性狹窄及腫瘤阻塞性狹窄,其中良性狹窄經過擴張,均可達到擴張目的,無失敗情況。腫瘤性狹窄通過擴張,患者可恢復飲食,接近自然通道功能,以達到飲食營養支持,延緩患者病情惡化程度,效果明顯,基本無失敗 情況。目前該項技術比較嫻熟,治療效果明顯,臨床應用越來越廣泛,屬消化道方面微創治療手段之一。