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肥胖型糖尿病多指肥胖的2型糖尿病病人。肥胖的2型糖尿病病人首先選擇生活方式的強制管理治療模式,而不是用藥物控制血糖。肥胖的2型糖尿病病人普遍存在不良的生活方式,即多吃少動的生活狀態,肥胖的病人通常腹型肥胖比較多見,腹型肥胖就是內臟的脂肪較多,多餘的脂肪沉積在肝臟形成脂肪 肝,沉積在胰腺等其它內臟上都會影響血糖的調控,因此肥胖的2型糖尿病病人,應強化生活方式管理,減輕自己的體重。
糖尿病患者患有糖尿病腎病時,不能吃植物蛋白,豆腐這種植物蛋白的食物,不是所有的糖尿病腎病患者都不能吃,糖尿病腎病早期,即糖尿病腎病Ⅲ期以前的患者,可以適當吃豆腐。糖尿病患者所有的食物都要限量吃,糖尿病腎病Ⅲ期以前處在微量白蛋白尿期,腎功能的 情況不是太差,對蛋白質增加腎臟負擔的情況,只要在限量吃的情況下,通常影響不大。
糖尿病前期,以及糖尿病早期和中期應該都屬於可逆的階段。現代醫學和國內外的循證依據,都證明糖尿病患者的胰島素分泌不足,是胰島細胞部分發生去分化的現象。而研究表明去分化的現象,即不再具有分泌胰島功能的細胞,可能會轉化成分泌其他激素的細胞,或沒有分泌 功能的細胞。患者通過長期堅持強化生活方式管理,使超重體重減下來,使高熱量飲食等不良生活習慣得以糾正,加強運動,可提高胰島素的敏感性等,可能會使血糖降下來、胰島負擔減輕。
因為糖尿病腎病的早期並沒有明顯的主觀不適,以及特異性的供醫生或患者識別的症狀,所以糖尿病腎病要想早期發現,不能以是否有相關的症狀來確定,而是依賴於患者對疾病的警惕性,包括定期到醫院做相關檢查,如觀察尿微量白蛋白是否超標,如果超標,可能就已經啟動糖尿病腎病的早期。如 果患者長期血糖沒有控制達標,處在糖毒性的破壞情況下,並伴有輕度口乾、口渴、乏力、多尿、逐漸消瘦等情況,此情況與糖尿病症狀沒有特異的區別,因此根據上述病史,估計患者多個臟器長期處在糖毒性的破壞情況下,可能會出現腎臟受損,雖然沒有可識別的特異性早期腎臟受損症狀,也應進行相關的糖尿病腎病篩查性檢查。
多數糖尿病患者口服糖衣片的藥對血糖不會造成明顯影響,即便是很多顆糖衣片一起吃,也抵不上一口米飯引起的血糖升高,因此糖尿病患者必須吃糖衣片的藥時,可以正常吃。糖尿病患者主要是由於飲食不控制,吃了大量的精白米麵做的主食,相對運動不足,吃動不平衡,才會造成血糖升高,而 不是幾片糖衣片就能明顯升高血糖。因此控制血糖的穩定,主要是控制飲食,尤其是控制精白米麵做成的主食,儘可能用雜糧、粗糧與精白米麵混合做的主食吃,吃完以後30-60分鐘進行運動,使攝入的熱量和運動的熱量消耗達到動態平衡,才能控制血糖。
臨床上不建議尿毒症和糖尿病的患者進食荔枝,尿毒症的患者處於終末期腎病,需要考慮腎臟替代治療,血液透析和腹膜透析,此類患者調節電解質以及水平衡的能力下降,通常會出現電解質紊亂、高鉀血癥、高磷血癥和水腫等併發症。因此患者服用荔枝後可能加重鉀、磷的含量攝入,促進高鉀血癥和高磷血癥的發生,同時由於荔枝的主要成分是水分,攝入過多的荔枝增加水的攝入,加重水腫以及心臟的負擔。
糖尿病人可以吃綠豆麵,但要注意量。糖尿病人在飲食、運動控制原則中,主要是控制一天的主食攝入量,包括一天的澱粉攝入量。在控制澱粉攝入量的前提下,要求糖尿病人少精米、精面、多雜糧、雜食。而綠豆麵作為粗糧,可以加入到每日澱粉含量中,同時要減少每日相應的澱粉量,保證 加綠豆麵的情況下,一天主食量不超過3-5兩。
糖尿病病人可以吃水果和麥片混合做的食物。糖尿病病人應嚴格控制高碳水化合物和含有單糖多的食物攝入,水果儘量選擇甜感比較低的水果,這樣的水果生糖指數低,而且含單糖葡萄糖含量低、含碳水化合物低,如火龍果、番石榴、杏子、桃子等口感不是特別甜的水果,都可 以和麥片混合起來吃。另外,有些水果型的蔬菜,也可以充當水果來吃,如黃瓜、番茄、蘿蔔,其營養成分與水果差不多,只不過葡萄糖的含量低,也可以和麥片混合起來吃。
轉化糖電解質在糖尿病患者病情需要時可靜脈輸注。轉化糖電解質的主要成分是果糖、葡萄糖、乳酸鈉、氯化鉀、氯化鎂、磷酸二氫鈉,在患者出現糖尿病的急性代謝紊亂,如糖尿病酮症酸中毒、非酮症酸中毒、糖尿病感染,或糖尿病需要其他疾病治療,如手術、進食時出現胃 腸道的疾病,導致進食、進水不足,或腹瀉、脫水、外周循環衰竭等比較急症的時候,需要通過輸注液體,來為補充人體需要的各種電解質和能量,此時轉化糖、葡萄糖液等物質,糖尿病患者可以輸注。