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新生兒甲狀腺功能減低,TSH偏高症狀通常不明顯。若確診甲狀腺功能減低症,可觀察到T3(血清總三碘甲腺原氨酸)或T4(甲狀腺素)減低,TSH(促甲狀腺激素)明顯升高。檢測中心會通知家長及時帶新生兒到醫院抽血,複查T3、T4、TSH情況,確診後及時服用優甲樂等甲狀腺素治療,提高新生兒甲狀腺素水平,防止呆小症。
甲狀腺切除後容易產生甲減或甲狀旁腺功能低下,甲減通常表現乏力、愛睏、體重上漲,重者可以出現多漿膜腔積液,包括胸腔積液、腹腔積液、心包積液等。化驗單呈現T3、T4水平下降,促甲狀腺即素TSH水平上升,此時根據TSH的情況,酌 情用甲狀腺素片進行終身替代治療。
FT3和FT4指遊離T3和遊離T4,是體內沒有結合血清白蛋白的甲狀腺激素,其含量比較低。對於低蛋白血癥患者以及妊娠婦女,通常會選擇測量遊離T3和遊離T4減少,因為血清白蛋白波動所帶來總T3、總T4影響。
甲狀腺功能減退不吃藥哺乳對幼兒的影響較小,但對母親的影響可能更大。甲狀腺功能減退比較嚴重的患者,如果不吃藥會出現明顯的血脂異常以及其它代謝障礙,在幼兒出生後或胎兒3個月後,其自身的甲狀腺已經逐漸成熟,分泌的甲狀腺激充足。
甲狀腺功能減退複查當天是否吃藥對檢查結果的影響較小,優甲樂或其他甲狀腺素片,在服用過程中會保持相對穩定的血藥濃度,在複查抽血當天,吃藥或不吃藥都可以。即使未服藥,前幾天連續規律地服藥,體內甲狀腺激素的水平也會保持相對平穩的水平,對TSH(促甲狀腺激素)的影響也不會出現明顯波動。
妊娠甲狀腺功能減退,尤其是在孕早期,即懷孕前3個月,甲狀腺功能減退可以影響胎兒的神經管發育。因此在備孕或孕早期,即懷孕前3個月,需要儘快將甲功控制在正常範圍內。如果甲狀腺抗體水平增高,則需要將促甲狀腺激素TSH,控制在2.5mU/L以下。如果甲狀腺抗體水平正常,則需要將促甲狀腺激素TSH,控制 在3.0mU/L以下。
甲狀腺功能減退的患者若需儘快消退浮腫,一般要儘快補充甲狀腺素。長期服用甲狀腺素可儘快將甲功恢復到正常,浮腫才有可能儘快消退,但是服用藥物後發揮作用需要時間,不可能達到上午服用,下午浮腫立馬消失的效果。一般甲狀腺功能減退的症狀在服藥後至少1周左右才會逐漸消退,所以有時也不能過於著急,藥物代謝動力學決定服藥時間,將藥物累及合適濃度後藥效才會出現。