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胃旁路手術大概的術式首先在胃的上段把胃切斷，變成近端一個50ml的小胃，遠端的胃曠置，然後腸子要切斷。切斷的位置在距屈氏韌帶大概150cm的地方切斷，遠斷端和小胃來做一個吻合。然後近斷端和在胃腸吻合口的遠端大概60cm的地方再做一個腸腸吻合，做了這兩個吻合以後，進食之後食物首先通過胃腸吻合口進入腸道。因為腸道相應的變短，而且消化液經過近端的空腸，通過腸腸的吻合口而進和食物匯合，一般減肥的效果是比較好的。特別是肥胖合併2型糖尿病的病人，來做胃旁路手術可以達到最好的效果，我們主張肥胖合併2型糖尿病的病人做胃旁路手術。
肥胖從理論上來講，分為原發性肥胖和繼發性肥胖。原發性肥胖是從小就開始胖了，與遺傳有關，也叫單純性肥胖。後天原因及生活方式導致的肥胖，稱之為獲得性肥胖，即繼發性肥胖。繼發性肥胖約佔肥胖發病率的20%-30%，在臨床上一般能找到明確的病因，如藥物及其他的疾病引起的肥胖，包括內分泌疾病、垂體前葉功能 減退、甲減，及女性多囊卵巢綜合徵等，均為繼發性肥胖的原因，因此繼發性肥胖的處理方法首先要去除病因，才能真正的解決肥胖。繼發性肥胖的臨床判斷，需經過專科醫生的檢查及實驗室檢查，比如甲減引起的肥胖，它的臨床表現為怕冷、掉頭髮、體重不斷增加、食慾不振等，通過檢查可發現其甲狀腺功能偏低，另外還存在嚴重的脂肪肝，患者膚色發黃，這種情況需要通過調節甲狀腺功能治療甲減，才能控制肥胖；對於女性多囊卵巢綜合徵患者，在臨床上一般表現為多毛、肥胖、雄激素升高、胰島素水平增加等，因為提高了她的吸收，所以也可導致肥胖。對於一些和激素相關的疾病，首先要降低其雄激素水平和胰島素水平，方可減輕肥胖。
便秘型肥胖實際上並沒有這個概念，由於很多肥胖的病人吸收功能好，代謝功能差，因此大部分肥胖病人容易出現便秘的情況，所以很少聽說肥胖的病人腹瀉，其實這與他的胃腸道功能和菌群有關，因此治療肥胖就等於治療便秘，解除病因還要從肥胖著手。臨床上治療肥胖病人，一是生活方式的調 整。平時要吃營養豐富、含纖維較多的食物，以及維生素含量較豐富、可增加腸蠕動的藥物。另外，也可以調節一下腸道菌群。對於部分肥胖病人，讓他食用一些乳酸菌，增加腸道的蠕動，可減少便秘的情況。但如果長期肥胖，已徹底損害其胃腸道功能，且神經、血管的營養成分或功能都下降了，稱其為頑固性便秘。此時即使體重下降，如果神經功能不恢復，血管供應較差，仍然會長期便秘。這種情況下，可能需要通過藥物和手術進行治療。目前常用的治療藥物為導瀉的、增加腸蠕動的藥物。另外還有很多手術治療方法，可提高患者的神經功能，增加腸蠕動。菌群移植也是一個非常好的治療便秘的方法，採用一些活性較高、可增加代謝的菌群進行腸道移植，將健康人的菌群移植到肥胖病人體內，也可減少便秘的發生。
肥胖症的手術治療方式有四種，包括袖狀胃切除術，胃轉流術，胃綁帶術，膽胰轉流術。應用最多的是袖狀胃切除術和胃轉流術，通過微創在上消化道，胃和小腸做手術，袖狀胃切除術是把胃縮小，限制攝入；胃轉流術是把胃縮小，同時繞到小腸，限制攝入並 減少吸收，手術治療病態肥胖症或合併症，是目前最為有效的，腹腔鏡袖狀胃切除術體重減輕率約為70%，胃轉流術體重減輕率約為80%。
手術治療病態肥胖症有非常嚴格的標準，如減重手術可行性、肥胖程度、肥胖合併症、肥胖對身體心理的影響等。正常體重指數為18-25，25-27.5為超重，27.5以上為肥胖。體重指數超過32.5，推薦減重手術；體重指數27.5-32.5，出現肥胖繼發的代謝紊亂，如心臟病、高血壓、高血脂、高尿酸等；內臟型肥胖易誘發遠期慢性併發症問題，可提高手術推薦級別。
肥胖症微創手術安全度高，風險度或嚴重併發症概率相當於腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡膽囊切除術，無論是做袖狀胃切除術還是胃轉流術，均不涉及精細解剖，經驗豐富的減重外科醫生，可達到無血手術；微創減重手術，恢復快，只需在 醫院觀察2-3天,微創腹腔鏡手術治療病態肥胖症是非常成熟的技術，肥胖症患者可不必擔心，手術成功率非常高，安全性有絕對保障。