專業醫療知識 · 守護您的健康
手術治療病態肥胖症主要評價標準有幾個方面，第一肥胖程度，第二肥胖出現合併症，第三肥胖的類型和特點。評價肥胖程度是通過體重指數，正常體重指數18-25，25-27.5為超重，27.5以上為肥胖。體重指數超過32.5患者，可考慮減重手術；肥胖症出現合併症患者，如II型糖尿病、高血壓、嚴重高血脂，睡眠呼吸暫停綜合徵、女性多囊卵巢綜合徵患者可考慮減重手術；腹型肥胖患者可考慮減重手術。
肥胖症微創手術禁忌症同普通外科或胃腸外科手術禁忌一樣，如嚴重的心腦血管疾病，急性感染，精神性問題等。大多數患者適宜接受減重代謝手術，術前需經過嚴格評估，繼發內環境紊亂、嚴重高血壓、血糖異常、嚴重睡眠呼吸暫 停是手術的相對禁忌，通過調控血壓、血糖相對穩定後再手術；繼發嚴重睡眠呼吸暫停，術前接觸呼吸機治療，糾正身體低氧和二氧化碳瀦留狀態。
手術治療是治療病態肥胖較為有效的一種手段，傳統減重方式，如節食，運動，針灸，吃藥等有一定的效果，但反彈較嚴重。減重手術治療病態肥胖症見效快，維持時間長，遠期反彈的幾率低。目前較流行的減重手術有兩種，第一、腹腔鏡袖 狀胃切除術，第二、腹腔鏡胃轉流術，BMI在50以下的肥胖症患者，多餘體重減少率在80%左右。
微創減重代謝手術後，飲食過渡計劃需3個月時間，3個月左右恢復到高蛋白、低脂健康飲食。早期不恰當的進食，可出現上腹部不適，誘發嚴重併發症。飲食過渡計劃保證了患者安全和養成良好的進食習慣，如進食速度慢，小口喝水，吃東西細嚼慢嚥，避免狼吞虎嚥。飲食種類禁忌高脂、高熱量、高碳水化合物的攝入，才能有更好的減重效果。
肥胖症微創是治療病態肥胖症最有效的方法之一，見效快，維持時間長，遠期反彈幾率低，但不表明絕對不反彈。減重手術最佳效果是一年半左右，術後兩年、三年有輕微反彈。反彈原因有：未保持良好的飲食習慣，如喝酒、進食高熱量食物 、零食等，做完減重手術後養成良好飲食運動習慣，最大限度取得減重效果，達到遠期不反彈、少反彈的目的。
微創手術是通過腹腔鏡的形式，在肚子上打幾個小孔，手術經驗較豐富的醫生可做單孔，術後疼痛非常輕微，幾乎不會感覺到明顯的切口疼痛。主要的不適是腹痛、噁心，12-24小時可以緩解，術後12小時可以開始少量飲水，下地活動等，3天后可每天喝1000毫升水及進食流質飲食，逐漸減少術後輸液量，術後平均住院時間是3天。
微創減重代謝手術後會經歷平臺期，平臺期是體重下降的過程，當脂肪、水分、蛋白質減少到一定程度時，身體產生自我保護從而體重下降，在術後一個月左右後，身體處於較良好的機能狀態，配合運動可有效幫助身體度過 平臺期，再次出現體重下降。做完減重手術後不適宜跑步、競走，推薦游泳、騎動感單車等運動方式，體重下降到一定程度後，可選擇快走，慢跑。
減重手術方法主要有以下幾類：1、可調節胃綁帶手術：在患者胃部綁上可調節束帶以減少進食；2、胃腸轉流手術：製造30-50ml的小胃囊控制每次進食量，同時框制一段2m左右的腸管減少吸收；3、袖狀胃切除手術（RYGB）：在胃腔內置入一根直徑在32-40F的支撐管，將胃腔容量控制在60-100ml之間，進而控制進食量；4、十二指腸轉流手術：可減少進食量和降低吸收量，手術創傷較大。