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消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,導致消化性潰瘍的原因非常多,胃黏膜有天然防禦屏障,這些防禦屏障受到破壞,就會發生消化性潰瘍。破壞因素最主要的是幽門螺桿菌感染,幽門螺桿菌感染導致的潰瘍是臨床上最常見的潰瘍,所以對潰瘍的病人應該首先檢 測和根除幽門螺桿菌。
懷疑消化性潰瘍時,首先選擇的檢查是胃鏡,在胃鏡下可以直視到是否有潰瘍的存在,因為有些病人潰瘍可能會有典型症狀,如空腹時會疼痛,胃潰瘍餐後疼痛,但這些都不太靠譜,所以還是需要胃鏡。胃鏡的優勢,尤其是在見到胃內有胃 潰瘍存在或有胃內糜爛時,可以通過胃鏡活檢通道夾取胃黏膜進行病理檢查,這樣才可以判斷底是良性潰瘍還是惡性潰瘍。
消化性潰瘍確實有一定的好發人群,首先的是幽門螺桿菌感染者,幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的致病因素,所以在幽門螺桿菌的感染者中,大概有5%-10%的病人可能發生胃潰瘍或十二指腸潰瘍。除此以外,如使用藥物的病人,特別是使用止痛藥的患者,預防心腦血管疾 病的人使用阿司匹林,這些都是導致胃癌高發的風險因素。還有病人因為特殊疾病,在使用激素等,也會造成胃黏膜損害。
典型的消化性潰瘍的腹痛有一定特徵,消化性潰瘍的腹痛是一種慢性、複發性疼痛,通常表現為週期性、節律性疼痛的特點,病人通常在季節交替時會容易出現症狀或症狀復發,如春秋交界時,每年開春時都是消化性潰瘍好發的季節。
部分消化性潰瘍可自愈。如果發生消化性潰瘍以後,注意生活飲食的調節,飲食避免刺激性食物,如辛辣、過涼、粗硬食物等。注意生活飲食起居,有人可能由於各種原因,特別是很多女孩,減肥晚上不吃飯,胃長期空著,胃酸對胃黏膜會有刺激。或有人飢一頓飽一 頓,平時不太注意,長期胃內沒有食物對胃酸進行中和,其實對胃黏膜會有損害。發生潰瘍以後,如果注意生活飲食的調節,有時可能很明確是某一種藥物造成胃不舒服,造成潰瘍,如阿司匹林,這時如果臨床不是必須要吃阿司匹林,把藥停止以後,去掉對胃黏膜的傷害因素,可能一部分潰瘍也會自發癒合。
抗酸劑其實是一種中和胃酸的藥物,通常都是複合製劑。消化性潰瘍的發生基本上都是由於高胃酸的影響,或由於胃酸對胃黏膜的刺激造成潰瘍,所以使用中和胃酸的藥物對於潰瘍的治療有效,或對於症狀的緩解有效,而且通過中 和胃酸,症狀緩解比較快,胃酸一中和,病人的症狀就可得到緩解,但僅是對胃酸的中和,所以症狀的緩解時間非常短,剛一中和完,胃酸又繼續分泌,病人又出現症狀,所以這種抗酸藥對於消化性潰瘍的緩解時間有限,對於潰瘍的癒合效果也有限。