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兒童狼瘡性腎炎是由系統性紅斑狼瘡所導致的腎臟損害，在臨床上叫狼瘡性腎炎。所以它的臨床表現其實可以分為兩大方面，一方面是系統性，這種孩子會有系統性紅斑狼瘡的全身損害的表現，比如不同的患兒，可能會有表現為不同的症狀，比較常見的症狀，比如光過敏，或者口腔潰瘍、關節疼痛，還有孩子會出現一些特異性的狼瘡的皮疹，另外還會有一些臟器的損害，如肝臟的損害或者血液系統的損害，或者中樞神經系統的損害，這些都是系統性紅斑狼瘡的全身損害可以伴隨的表現。在腎臟方面，狼瘡性腎炎的表現可輕重不等，輕的可以只表現為血尿，重的可以表現為血尿、蛋白尿，再嚴重的可以表現為腎病水平的蛋白尿、大量蛋白尿，還有的孩子可以一上來就表現是急性腎衰竭，需要透析治療，也有的孩子起病可能比較隱匿，一旦診斷髮現的時候就已經進入了慢性腎臟病，需要長期的替代治療。還有一些孩子表現就相對特殊，不會表現為血尿、蛋白尿，而是以腎小管間質的病變為它的主要表現，這類病例相對少見。總的來講就是狼瘡性腎炎的腎臟損害比較多樣，可以從腎小球、腎小管從輕到重都有不同的表現，最終腎臟損害程度的確定，除了尿檢之外，一個很重要的評估手段是腎臟病理。
系統性紅斑狼瘡導致狼瘡腎炎，疼痛主要是表現為關節疼痛、腰痛。其治療主要是針對狼瘡，比如激素與免疫抑制劑治療。狼瘡腎炎事實上是血管炎，手指碰到冷水會出現雷諾現象。狼瘡或者狼瘡腎炎緩解，症狀才能夠緩解。狼瘡腎炎的患者， 突然出現明顯腰背部痠痛，要高度警惕有沒有腎靜脈血栓栓塞。因為狼瘡腎炎會出現抗心磷脂抗體陽性，病人處於高凝狀態，會出現深部血栓栓塞。如果狼瘡腎炎的患者突然出現腰背部劇痛難忍疼痛，要從影像學的角度排除腎靜脈血栓栓塞。如果病人出現腎靜脈血栓栓塞，緩解疼痛首先可進行抗凝治療，溶解血栓。同時也要繼續加強針對狼瘡或者狼瘡腎炎的治療，只有抑制狼瘡腎炎或者狼瘡的活動性，狼瘡腎炎可以緩解，疼痛才可慢慢緩解。
狼瘡性腎炎的患者，可以通過飲食禁忌進行相應調整。患者有高血壓、浮腫，飲水要注意控制，儘量少喝水，其他飲食不是特別受限，以清淡和低鹽低脂飲食為主，熱量高的食物或者高維生素的食物可以適當多進食。如果狼瘡腎炎出現腎功能異常，患者腎功能下降、血肌酐升高、腎衰，飲食需要更加註意。如果患者尿量減少，有血鉀升高的情況，一定要注意含鉀高的食物、蔬菜總量都要進行控制，飲水也要進行控制。如果鉀高、尿量少，不控制飲水可能會出現浮腫加重，嚴重的會出現心衰，不控制水果或者含鉀高食物的攝入，可能患者的血鉀會進一步升高，引起心律失常、致命性的室顫等。狼瘡患者的飲食注意，除了禁忌之外，沒有特別的限制。
狼瘡性腎炎是一種高度異質性疾病，需要根據病情的輕重程度、兒童生長發育特點，結合腎臟病理類型，制定個體化的治療方案。治療分為兩個階段，即誘導緩解和維持治療，誘導緩解目的在於迅速控制病情，阻止或逆轉內臟損害，力求疾病緩解，治療藥物主要為激素與免疫抑制劑，如環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、他克莫司、環孢素、利妥昔單抗等。維持治療階段可用潑尼松，維持期至少3年。
狼瘡性腎炎消腫時間不能一概而論，可以是幾天或幾周，但部分人可以長期存在。狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡導致腎臟損害引起，除血尿、蛋白尿和腎功能異常外，部分患者還會出現水腫和高血壓。但水腫嚴重程度與狼瘡活動程度並沒有相關性，沒有水腫不代表狼瘡不活動，水腫嚴重不代表狼瘡活動性大，即不代表狼瘡較嚴重。隨病情緩解水腫可以逐漸減輕。消失時間因病情而異、因人而異。
紅斑狼瘡性腎炎首先要明確患者是不是一定是紅斑狼瘡。臨床上紅斑狼瘡有嚴格的定義，目前採用美國風溼病協會里11條標準裡有4條以上就診斷紅斑狼瘡。所以首先診斷患者符合系統性紅斑狼瘡的診斷，輔助檢查是血液系統，比如自身抗體甚至補體水 平，反映病情輕重。尿蛋白、血尿輕重，腎功能情況，都是臨床檢查，關於系統性紅斑狼瘡的活動，是自身抗體、抗核抗體、雙鏈DNA抗體或者補體，有時狼瘡患者補體特別低，反映病情輕重，都可做相關檢查判斷病情輕重。若有腎炎表現，患者有血尿、蛋白尿或者有腎功能不全表現，才考慮有狼瘡性腎炎。系統性紅斑狼瘡侵犯腎臟，引起狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎除臨床診斷之外，還有病理診斷。病理診斷要靠腎穿病理，明確狼瘡性腎炎分型，也就是狼瘡性腎炎的輕重，決定下一步治療是採取更積極的措施，還是採取比較溫和的手段治療。因此，狼瘡性腎炎要診斷明確，通常根據病情、腎穿病理結果決定下一步的治療。
狼瘡性腎炎是比較嚴重的腎臟疾病，最終可能導致尿毒症，所以要積極治療狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎治療目標是患者達到完全緩解。狼瘡性腎炎完全緩解標準是患者尿蛋白在0.5g以下，但也有說0.3g以下。若尿蛋白能夠達到0.5g或者0.3g以下，而且患者血壓控制的也好，腎功能一直維持在比較正常範圍之內，不會發展到尿毒症。但是若患者尿蛋白一直在0.5g或者1g以上，同時存在高血壓、腎功能不全，患者腎臟疾病進展可能比較快，比較容易達到最後尿毒症階段，所以狼瘡性腎炎有可能發展到尿毒症，一定要積極治療達到完全緩解，完全緩解的標準是患者尿蛋白在0.5g以下。
狼瘡性腎炎最終目標是將尿蛋白控制在0.5g以下，達到完全緩解的程度，若患者尿蛋白高，說明治療最終目標沒有達到，所要改變治療策略。改變治療策略可能比較複雜，要結合患者的具體情況，調節激素和免疫抑制劑的用量。
腎炎和狼瘡性腎炎是一種包含關係，腎炎包括狼瘡性腎炎，腎炎分原發和繼發，原發是沒有原因，繼發是有原因。繼發性腎小球腎炎就是有原因的腎小球腎炎，其中包括狼瘡性腎炎。另外，臨床上常見的比如過敏性紫癜性腎炎、乙肝性腎炎、冷球蛋白血癥、異常 球蛋白血癥。