專業醫療知識 · 守護您的健康
幹細胞治療腦卒中目前還沒有應用到臨床階段，尚在臨床前研究階段。因幹細胞的治療覆蓋各個領域，從腦梗死造成腦細胞的不可恢復方面進行觀察，幹細胞的治療在未來有廣闊的前景。但是目前還存在著許多問題，如倫理方面的問題、排異方面 的問題，幹細胞移植後還存在腫瘤方面的擔心。
康復治療為腦卒中治療的重要階段，腦卒中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中。對於這兩種病，康復治療的時間為越早越好。對於出血性腦卒中，在患者自我生命體徵穩定後，需做一些相應配合後才可進行康復治療。
年輕人到中老年人都可能會得腦卒中，原因多種多樣。因為現在隨著生活水平提高，而且不注意飲食結構調整，動脈粥樣硬化的病人越來越年輕化。40多歲以上的人腦梗死經常發生，這種情況大多數和動脈粥樣硬化有關。
腦卒中後如果出現說話困難、言語不利或者說不清話這種症狀，考慮有腦血管病。這種病人首先要到急診室，做CT判斷是缺血性腦血管病還是出血性腦血管病。如果是缺血性腦血管病即腦梗死，這種情況下，如果在時間窗內，即3小時以內，考慮是言語障礙或失語，同時合併有肢體症狀，可以考慮去做靜脈溶栓。
腦卒中以後引起飲水嗆咳，臨床大夫會做窪田飲水試驗評估分級，即喝一兩口水就嗆，還是每喝一口都嗆。如果嗆得頻繁，這種情況下避免患者從嘴裡進食，需要給予患者胃管鼻飼飲食，或者是暫時觀察評估以後，能進食以後再給予。如果1-2天還不能進食，要給予胃腸道營養，包括從鼻飼進食，從胃管裡可以喂水、喂營養。但是對於這種病人一定要注意不能平躺進食，取半臥位，慢慢拿小勺，一勺一勺喂，吃完一口以後再喂第二口，而不是連續喂。
腦卒中以後出現意識障礙的患者，首先要迅速撥打120，讓120人員測血壓，檢測有沒有窒息、誤吸，進行處理以後緊急送最近的急救中心，評估生命體徵，再做CT等影像學檢查，檢測是出血還是缺血。如果屬於缺血狀態，就是腦梗死，這種情況首先考慮溶栓治療，用阿替 普酶、尿激酶在相應的時間窗6小時以內考慮溶栓治療。若溶栓治療效果不好，還可以進行血管內治療，給予動脈介入下取栓，如動脈內拉栓治療，同樣還可以動脈溶栓。
腦卒中後持續性尿失禁病人，建議留置尿管，而且定期開放，同時要更換尿管，防止尿路感染。對於病人偶爾尿失禁，要指導患者做尿路護理，穿尿不溼，隔期護理，尿道沖洗護理，保持尿路、尿道周圍的清潔，防止形成潰爛。同時還要對尿路周圍的皮膚，臀部做皮膚護理，防止皮膚的壓瘡。
腦卒中後引起一側身體麻木，多是脊髓丘腦束異常導致。丘腦、內囊、皮質中樞是感覺中樞，有些人的麻木隨著腦梗塞好轉，症狀自然而然在改善，在這種情況下無需太在意。但是對於丘腦的麻木、丘腦痛，這些情況下需要干預。有些病人早期還不明顯，出醫院以後越來越麻，甚至會一側肢體抽動。因此在治療腦梗死的同時，可以給抑制神經衝動的藥，常規卡馬西平，還可以給加巴噴丁，同樣也是抑制神經衝動，能減輕患者的症狀。
腦卒中主要指缺血性腦血管病，叫腦梗死，主要是動脈系統疾病，而靜脈血栓是靜脈系統疾病。對於動脈系統疾病主要是血小板起作用，因為血小板聚集形成血栓。這種情況下，最主要的藥物是抑制血小板聚集，抑制血小板聚集的藥物主要是抗血壓小板藥，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，甚至西洛他唑，這些都是抗血小板的藥物。只有吃抗血小板藥，才能抑制血小板的聚集，預防腦梗死。所以對於腦血管病的病人，尤其是缺血性腦血管病，作為腦梗死的二級預防，應該是長期口服抗血小板藥物預防腦梗死。
腦卒中病人急性期大多數是軟癱，即肌肉鬆弛，最主要的運動治療是被動運動治療，因為不能主動運動。被動就是上肢各個關節的人為活動，按照平常肩關節、肘關節、腕關節、指關節的活動規律進行。每天建議是上、下午各1次去做被動運動，下肢同樣也是 。早期除活動外，還要注意功能位擺放，因為這種情況下是軟癱，早期恢復後慢慢硬癱張力會增高，上肢屈曲。一般擺放位是讓上肢展開，手指伸直，不讓手指蜷起，上肢屈曲，這種將不利於後期張力的增高。
腦卒中急性期過後就是恢復期，一般急性期以後，軟癱基本慢慢消失。現在這種恢復期轉成硬癱，即上肢屈曲張力升高，下肢是伸肌張力升高，常見有些病人走路的時候，上肢屈曲，下肢伸直，為畫圈步態，所以康復相對比較難恢復。糾正需要給肌松藥，同時每天都在不停做運動康復，做肢體康復，手指平常不動的時候需要綁硬紙板，把手指整個展開。有時候病人會出現肩袖綜合徵，即肩關節疼，活動受限不能動，活動範圍很侷限，可以局部用止疼的藥，同時理療，讓肌肉鬆弛以後，整體做肩關節鍛鍊。
獨立坐臥主要指偏癱病人，因為如果不是偏癱病人，不存在獨立坐臥的技巧。康復也叫作業療法，即教會患者自理生活，雖然在偏癱狀態下，但能把自己護理好。首先起床的時候要依靠非偏癱側肢體，要給病人創造良好的一種生活環境。在能動的對側放能輔助的護理工具，以輔助功能。坐起來的時候儘量坐直，不要往偏癱側倒。所以這種情況下偏癱側對側可以放軟的墊子防摔倒。