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女性和男性腎積水均可以掛泌尿外科，因為兩性腎積水發病機制及原因相差不大。腎積水常見於先天性腎盂輸尿管交接處狹窄，需進行相關檢查明確診斷。後天性因素常見於泌尿系統阻塞，如腫瘤、結石、炎症、結核等，均可引起堵塞輸尿管的疾病，包括腎積水。
一般根據超聲檢查對腎積水進行分級，目前最常用分級系統包括APD即腎盂前後徑分級，SFU即胎兒泌尿外科協會腎積水分級。腎盂前後徑在0-10mm為腎盂分離，不是腎積水，可以認為屬於正常。腎盂分離前後徑＞10mm為輕度腎積水，＞15mm為中度積水，＞20mm為重度積水，1.7cm即17mm，參照標準為中度腎積水。
腎積水前後徑＞20mm尤其是＞30mm，同時合併腎盞明顯擴張、腎皮質明顯變薄，分腎功能檢查低於40%是嚴重腎積水，存在手術治療指徵。腎積水早期可以無特殊臨床症狀，梗阻嚴重者可以有以下幾種表現：
腎積水病人在夜間痛得厲害是由於腎積水最常由輸尿管梗阻引起，輸尿管梗阻最常見於輸尿管結石或輸尿管狹窄。單純輸尿管狹窄引起的腎積水通常會伴有腎區脹痛或痠痛症狀，即使在晚上也不會出現明顯的疼痛症狀，但合併輸尿管結石時，在 夜間平臥後由於結石位置改動導致輸尿管上段痙攣，引起劇烈的腎絞痛，出現劇烈的腰痛症狀，且在夜間發作頻繁。
留置雙J管後腎積水的減輕時間，常與其本身持續時間有關，若持續的時間較短，留置雙J管後腎積水會在1-2天消失；但若腎積水時間較久，留置雙J管後也不會在短期內消失恢復正常狀態。