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85歲的老年人,如果出現了心衰,建議患者可以結合口服氫氯噻嗪片和螺內酯,如果目前症狀比較嚴重,也可以靜推呋塞米,但是在靜推呋塞米的同時,要常規補充氯化鉀緩釋片。除此之外,建議患者可以靜點硝普鈉或者是新活素,有助於更好的改善心衰的症狀。
老人心衰臨終前主要表現為胸悶、氣喘,嚴重的會出現夜間陣發性呼吸困難,胸水,腹水等,左心衰竭為主,主要表現為呼吸困難,嚴重缺氧,口唇紫紺,呼吸衰竭,甚至出現意識淡漠。右心衰竭為主,主要表現為水腫,往往有嚴重的全身水腫,肺動脈高壓,口唇紫紺嚴重,也會有呼吸衰竭,二氧化碳瀦留嚴重,會有嗜睡,神志不清的表現。
如果心衰患者出現反覆水腫,必須通過生活方式加以嚴格的管理,並且要全程、規律的應用藥物治療,在飲食上應該嚴格限制患者鈉鹽的攝入,儘量預防鈉水瀦留,應該儘量限制患者進行體力活動,應該給患者取高坐位或半臥位的體位,同時應該預防深靜脈血栓形成、肌肉萎縮或褥瘡等。
對於心電圖正常的情況下,偶爾也有患者會出現心衰,尤其是在心衰的早期。在心力衰竭初期時,患者並不會有明顯的臨床症狀和改變,只是會在過度的勞累後有胸悶、氣短、氣促、活動耐量降低的臨床症狀,對於部分患者,此時心電圖可以呈正常的改變。但是通常診斷時需要根據心臟彩超和血液的檢查,例如檢查NT-Pro-BNP值,都能夠確定診斷心率衰竭,此時患者的主要表現是心臟的腔室擴大、心臟活動的耐力降低。
心衰之後患者出現噁心、嘔吐的症狀通常有兩種原因。一種是心衰導致消化道瘀血,使胃腸道收縮功能、運動功能、吸收功能降低,引起消化道症狀,如噁心、嘔吐,這個時候不需要特殊治療,情況較重時可以使用緩解噁心、嘔吐藥物,一般情況下通過利尿治療,可以改善症狀。
臨床上誘發心力衰竭最常見、最重要的誘因是呼吸道感染,常常會引起急性心力衰竭的發作,或者慢性心力衰竭的急性加重。所以心衰的患者平時一定要避免發生呼吸道感染,當然其他部位的感染也可以導致心力衰竭的發生。