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疣狀胃炎是一種特殊類型的胃炎,又稱為痘疹性胃炎或慢性非萎縮性胃炎,屬於癌前病變的一種。一般疣狀胃炎發生到胃癌是一個較漫長的過程,自然病程大概是3-5年,不處理則存在發展成胃癌的可能。疣狀胃炎的病理特徵是在胃鏡下看到較扁平狀類似疣樣的表面隆起,包括顆粒狀、淺顯潰瘍、表面糜爛。
胃癌Borrmann分型是在肉眼下的具體分型總共分為四型,但Borrmann3型具體治癒率較難判斷,因為胃癌治癒率不單純與胃癌風險有關,還與胃癌分期、病理分型、分化、是否治療相關。Borrmann3型不是胃癌治癒率的主要決定因素,胃癌治療效果的好壞、治療以後的生存時間主要決定於病理分期。Ⅰ期胃癌通過治療後5年生存率為90%以上,Ⅱ期胃癌通過治療後5年生存率可達60%-70%,Ⅲ期治癒效果較差,5年生存率為30%-40%,IV期胃癌指晚期胃癌,5年生存率只有2%-5%。
局部晚期胃癌不同於晚期胃癌,通過手術、化療、放療、免疫、生物治療等,還是有較大的治癒機會。如果發展至晚期,出現全身各處轉移,則失去治癒機會。局部晚期胃癌主要分為以下兩種情況:
女性胃癌盆腔轉移主要表現為腹脹、下腹部疼痛、月經不調、排便困難。女性胃癌容易卵巢轉移,卵巢是胃癌特異性的靶器官,大部分患者是無意中發現下腹部巨大腫塊或腹水,出現腹脹,B超或CT提示卵巢巨大腫瘤,首先考慮卵巢腫瘤,進一 步檢查後發現是胃部腫瘤。
胃癌早期大便顏色不一定是黑色,取決於有無消化道出血以及消化道出血量。所謂黑便是指上消化道出血,即十二指腸水平部以上的出血,血液進入到下消化道,下消化道細菌對紅細胞內的鐵元素進行代謝以後逐漸轉變成黑色。此外,大便顏色與出血量有 一定關係,消化道出血量<5mL,大便隱血試驗陽性,但肉眼不一定呈黑色。
目前中晚期胃癌手術的安全性可得到較好保障,經過綜合治療,5年生存率大概在50%-60%,但還取決於腫瘤侵犯深度、有無淋巴結轉移、手術有無進行根治性切除、術後是否進行綜合治療等因素。中晚期胃癌目前主要講究圍手術期的綜合治療,包括術前新輔助化療、術後輔助化療,還包括 免疫治療、靶向治療、熱療、放療。
早期胃癌術後一年復發症狀與未手術時的症狀類似,如消化不良、噁心、嘔吐、黑便、腹痛,有腹水的患者可能會出現腹脹。但一般早期胃癌手術後一年複發率較低,五年生存率在95%以上。早期胃癌手術後復發轉移主要取決於原發腫瘤 的惡性程度。
胃癌手術化療療程根據病情和化療方案決定。部分早中期胃癌患者選擇單藥口服化療,與聯合化療相比副作用更少,患者更容易接受,一般持續一年左右。聯合化療只需要6-8個週期,部分患者如果完成6個週期後不能再堅持,也可視為完成化療。