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早期胃癌手術後痊癒機會較大,大概可達90%-100%。目前對早期胃癌的關注重點不是存活時間,而是如何實現更微創的手術,提高患者生活質量。傳統胃癌根治手術需要切掉胃2/3,並對胃部淋巴結進行清掃,但早期胃癌較少發生淋巴結轉移和遠處轉移,因此目前主張進行胃保 留功能的胃癌手術,包括保留部分或全部胃功能。胃除儲存食物和輔助消化外,還具有免疫、內分泌等功能。保留胃功能手術主要分為以下幾種:
早期胃癌較少發生遠處轉移和復發,術後半年內復發概率較低,但也不能完全避免。部分早期胃癌患者術後一個月後複查,即發現存在肝轉移或卵巢轉移,因此術後複查非常重要。一般需要半年複查一次,主要複查CT、血清腫瘤學指 標,一年左右複查胃鏡。早期胃癌半年或一年,甚至五年複發率均較低,因此目前關注的不是術後效果,而是如何保留胃功能。
胃脹半個月不一定是胃癌,但也不能排除胃癌。尤其是早期胃癌,無特異性症狀,與一般胃炎或胃潰瘍相似,均表現為上腹部脹、噁心、反酸、燒心感,因此常規症狀無法區別胃癌和普通胃炎。出現上腹部脹或噁心、反酸、噯氣的患者,特別伴以下高危因素的40歲以上 人群,需早期進行胃鏡檢查,區分胃癌或胃炎,如為胃癌,建議進行及時治療。胃癌的高危因素如下:
心窩部空心痛可能是胃癌,也可能胃部的其它疾病如慢性胃炎、胃潰瘍,或心臟疾病如心絞痛、心肌梗塞。單純心窩部疼痛位於劍突下方,考慮胃部疾病引起,如胃炎、胃潰瘍或早期胃癌,但如果位置靠近上方,如左胸部胸前區,需要懷疑是否存在心臟方面疾病, 如心絞痛、心肌炎、肥厚型心肌病。
胃部主要是在左上腹部,用手按壓有硬結,患者可能會擔心是胃癌。晚期胃癌可以在腹部觸摸到硬結,但在腹壁觸摸到硬結不一定是胃癌,還需看腫塊部位來源。從腹壁到腹腔,經過腹壁層、腹壁肌層,腹腔 內有結腸,左上腹有胃,而腹壁結節、腹壁肌肉腫塊、腹腔內腸道腫塊以及胃部腫塊,均可在左上腹觸摸到結節。
隨著現代科學的發展,研發多種新藥,特別是靶向藥物和免疫藥物。晚期胃癌患者可以做基因檢測,看有無基因突變,有基因突變,可以考慮靶向藥物治療。免疫製藥對晚期胃癌治療效果較好,如帕博利珠單抗。晚期胃癌單用免疫治療,或者化療藥物聯合應用,對晚期胃癌的治療效 果較好,中位生存期可以達到15個月。晚期胃癌要積極進行治療,達到一定的生存期,可以選擇藥物也較多,有胃癌的一線、二線、三線治療。總而言之,腫瘤雖然是晚期,但是還是有很多手段治療,患者能獲得一定的生存長度和生存質量。