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正常人三尖瓣一般是不會有反流的。當然我們臨床上有一些青壯年有可能會出現功能性的三尖瓣反流,那麼它的原因有很多,這種功能性的三尖瓣反流有可能是勞累、劇烈運動、熬夜等各種原因引起的心臟功能的問題,但是這都是一過性的,一般改變生活習慣,或者是誘 因,比如感冒的這些誘因都去除,這種功能性的三尖瓣反流會恢復到正常。
主動脈瓣反流主要會造成病人的一些臨床症狀,一般認為,主動脈瓣中度以上的反流病人就會有症狀,主要表現為胸悶氣短、乏力,而且有時候有呼吸困難,有些嚴重的病人,或者在活動以後出現勞力性的呼吸困難,或者有些人會出現胸痛、心悸心慌,甚至會誘發一些心 律失常。所以主動脈瓣中量反流的病人出現了症狀就要儘快就醫,查一下心臟的彩超,看看瓣膜的原因在哪裡,還要明確下心臟是不是擴大了,如果有心臟的擴大、心肌的擴大,這種病人也要儘快就醫,藥物治療只能幫助緩解一下症狀。但是如果瓣膜出現了問題,那麼瓣膜的修復或者是瓣膜的置換,對於這種病人,還是可以獲得很明顯的療效的。
狹窄越強心,血越出不去,反過來會加重心衰,如果自身症狀伴有心衰,不強心,血沒有打出去也是問題。在臨床上對於輕中度的病人,伴輕中度狹窄,如果合併心功能不全可以使用強心藥物。如果重度或者急重度狹窄,強心的藥物慎用或者最好不用,越 加大強心,心衰症狀越嚴重,適當使用擴血管藥減輕心臟負荷,對心衰也是很好的治療。
瓣膜手術以後病人需要合理膳食,關於術後患者忌口方面,最主要是日常生活中熟知的過於辛辣的食物不能大量長期飲用、食用。瓣膜術後長期需要吃華法林的患者,需要注意含維生素K多的食物,比如韭菜、胡蘿蔔、西紅柿,包括補血藥物,會影響華法林的作用 ,如果大量吃時要及時複查血、調整藥量,儘可能不要偏食,長期食用食物。
主動脈瓣狹窄的雜音只是一種症狀,雜音的出現意味著患者的主動脈瓣出現病變,是否需要治療要根據相應的嚴重程度。對於輕症或者中等程度的主動脈瓣狹窄,可以不需要手術治療,如果能夠控制發病的誘因,比如清淡 的飲食,避免劇烈運動等,可能長年累月也不會進展。對於部分嚴重的患者,如果是出現了心功能衰竭的症狀,如胸悶、胸痛、頭暈、頭痛,甚至暈厥的症狀,此時就需要及時就診。
如果先天性引起的主動脈瓣狹窄,一般建議成年後再行主動脈瓣手術。主動脈瓣狹窄的病大多數需要換瓣,成年後再行主動脈瓣置換,因為如果太早換瓣,隨著年齡的增長,人工瓣膜跟不上人體生長的需要。如果女性患有先天性主動脈瓣狹窄,建議 換生物瓣,吃抗凝藥,療程半年足夠,不會影響未來懷孕、結婚生子,但是生物瓣的使用年限是15-20年,還需再次手術。對於主動脈瓣狹窄的病人現在已經開展微創的治療,TAVI手術就是經導管的主動脈瓣置換術,二次手術的創傷較小。
主動脈增寬迂曲是民間的說法,當然有部分影像學學者也是如此形容,主要是主動脈形態學的一種表現,彎曲度增加然後長度屬於是正常,此種情況在老年患者中最為常見。隨著人口老齡化的不斷發展,現在人口的壽命也是越來越長,中國 的平均壽命可能在75-76歲,現在越來越多的患者進行CT或其它影像學檢查都會出現迂曲。所以患者不用特別擔心,其實也是人體器官主動脈老化的一種表現,如果在一定範圍內並不需要特別的治療,是人體衰老的自然現象。主動脈迂曲,內部的生理學機制是動脈內中層、內層纖維化,彈性減弱甚至喪失,隨著血流的衝擊,血管就會出現增粗,長度就會變長,彎曲度也會增加,也是其內部的自然病理生理機制。
部分老年患者尤其是體格比較瘦弱的患者,偶然間會發現自己的腹部好像有能夠跳動的包塊。如果發現此種情況,絕大多數情況下是預示患有腹部的主動脈瘤。因為腹主動脈的直徑約為2cm左右,對於平時正常人群根 本觸摸不到,當隨著年齡、主動脈壁的老化,在局部就會形成瘤樣的擴張,隨著血壓的衝擊,瘤樣的擴張也會越來越大,瘤子就會越來越大,到了一定程度就可以在腹部,偶然間就會摸到搏動的包塊,其實是瘤樣擴張的動脈,隨著心跳每分鐘在不斷的衝擊,如果發現症狀一定要及時到醫院就診。