主動脈瓣狹窄相關醫療知識與健康資訊

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瓣膜置換手術成功率

瓣膜置換手術技術成熟。臨床上常見的瓣膜侵犯包括二尖瓣,主動脈瓣病變。二尖瓣病變主要有狹窄、關閉不全等。現在換瓣主要是相對於狹窄的病人和部分難以成形以後失敗的二尖瓣情況。主動脈瓣有主動脈瓣狹窄和主動脈關閉不全,都可進行置換。瓣膜現在目前為止有機械瓣和生物瓣,手術技術都較成熟。

瓣膜成形術危害有哪些

瓣膜成形手術現在做的較多的是二尖瓣病變。主動脈瓣病變,還有瓣膜成形、三尖瓣病變,做瓣膜成形較多。術後免疫吃華法林抗凝藥物,不會產生排斥反應。瓣膜成形只要療效確切,對患者可帶來較大好處。其危害主要包括近期和遠期效果,具體如下:

脈搏110算不算正常

脈搏110次/分是否正常,關鍵是要根據兩個方面,第一個是節律,第二個是心率,也稱為頻率。如果節律異常,同時心率為110次/分,則心率較快。正常的心跳應該在60-100次/分左右,如果是110次/分,明顯超過100次/分。同時要看110次/分是在運動的情況下,還是靜息的情況下,如果是靜坐5分鐘以後心率還是110次/分,也診斷為心率增快。如果是運動後,比如跑步或者爬樓梯後,心率110次/分,則屬於正常。

主動脈瓣狹窄的重要體徵

主動脈瓣狹窄是心內科一個非常嚴重的瓣膜病,病情較重,死亡較快,而且死亡率也較高。主動脈瓣狹窄的主要症狀具體如下:

主動脈瓣狹窄的雜音特點

主動脈瓣狹窄的雜音非常特殊,表現為收縮期的噴射樣雜音,可以在胸部左緣或者是主動脈瓣區,胸部左緣對應的右側的胸骨上段,稱為主動脈瓣的副區,聽到一種非常響亮的噴射樣雜音。

如何判斷老年主動脈瓣狹窄的程度

判斷老年主動脈瓣狹窄的程度需進行超聲檢查,雜音也可以幫助判斷,雜音越響越提示主動脈瓣狹窄越嚴重。超聲對於結構性心臟病的診斷是金標準,超聲可以測量主動脈瓣狹窄的程度,通過影像學可以明顯的看到瓣口大小。如果瓣口較小,還可以測量壓力階差,通過測主動脈瓣內左心室的壓力以及大動脈,即升主動脈的壓力,這兩個壓力階差相結合,再根據瓣口狹窄就可以大致判斷主動脈瓣狹窄的程度。

老人嚴重的主動脈瓣狹窄怎麼治

目前沒有藥物可以改善主動脈瓣狹窄病人的預後,也就是不能夠延緩患者的壽命,只有靠手術治療。其主要的解決辦法就是換瓣膜,主動脈瓣狹窄的病人死亡率較高。如果主動脈瓣狹窄的病人發生心衰,1年以內的死亡率可以達到50%,2年以內的死亡率可以達到80%以上,幾乎很多病人在1年以內就會死亡。因此,主動脈瓣狹窄的病人和二尖瓣狹窄不同。二尖瓣狹窄的病人是走下坡路,可以走很長一段時間,而主動脈瓣狹窄的病人一旦出現心衰以後,進展很快。主動脈瓣狹窄的病人一旦發生心衰以後,預後比惡性腫瘤也就是比癌症還要差,絕大部分病人在1-2年內死亡。因此,主動脈瓣狹窄的病人,一定是手術治療。可以去外科開刀換瓣,也可以在內科做TAVI瓣上瓣手術,在原有狹窄的主動脈瓣上,用球囊將它擴開,擴開以後再裝上一個瓣膜,也就是經皮介入主動脈瓣置換術。這兩種方法是目前治療主動脈瓣狹窄最主要的方式。      

主動脈瓣大量反流是怎麼回事

正常情況下,心臟射血是通過主動脈瓣將左心室血液射向主動脈。瓣膜射血時開放,舒張期射血完畢後,瓣膜關閉,否則射出去的血液會反流進來。一般都是通過心臟彩超來看心臟結構,觀察心臟血流有無反流。臨床上報告經常會顯示有輕度反流、中度反流和重度反流。輕度反流病人也不會有明顯症狀,一般臨床上隨訪即可,隔半年、1-2年查一查,只要沒有臨床表現就不需要治療,中度或重度時需要治療。達到標準就要治療,沒有達到標準先進行隨訪。

主動脈瓣反流的治療方法

臨床上經常遇到主動脈瓣反流的病人,治療方法如下:

主動脈瓣狹窄怎麼治療好

主動脈瓣狹窄的治療對於跨瓣壓差超過50mmHg以上的重度主脈瓣狹窄需要積極治療,先天性可以採用球囊擴張,或者直視下交界切開瓣葉修復方法,也就是儘量保留原來的瓣膜,只是通過修復方法使瓣葉能完全打開,符合心臟需要。對於老年性、鈣化性,通過修復方法沒辦法糾正狹窄,使瓣葉活動接近正常,只能進行瓣膜置換。

主動脈瓣膜狹窄的危害

主動脈瓣狹窄輕度對血流影響較小,但對於重度,臨床病人最常見或最危險的是暈厥,主動脈瓣重度狹窄以後,起始血流速度又快,血流量又少,當體位變化或者有誘發因素時,可能引起冠脈突然缺血,腦缺血出現暈厥或者心絞痛。主動脈瓣狹窄病人意外死亡的一個最重要因素就是暈厥導致病人意外死亡,所以對於主動脈瓣狹窄要非常注意。它還會引起心臟增厚,因為主動脈瓣狹窄以後,左心室在收縮的時候需要額外很多力量才能把血射到升主動脈,心臟增厚以後可導致心肌缺血。所以主動脈瓣狹窄會引起暈厥、心絞痛、心臟增厚、心絞痛,甚至肥厚型心肌病等。

主動脈瓣膜狹窄的分度標準

臨床上有幾種判斷主動脈瓣膜狹窄程度的方法,最常見根據彩超測壓差,如果壓力差在10-30mmHg之間為輕度,30-50mmHg為中度狹窄,主動脈瓣口壓力階差大於50mmHg,達到重度主動脈瓣狹窄。在看報告時往往報告當中會提示跨瓣壓差,如果低於50mmHg,說明對心臟危害比較輕,可以繼續觀察。當跨瓣壓差大於50mmHg,需要積極處理,否則可能造成暈厥等嚴重後果。

主動脈瓣狹窄能自愈嗎

主動脈瓣狹窄原因很多,國內最常見二瓣化畸形,有先天性的,也有老年性的,即退行性的主脈瓣鈣化導致狹窄。還有比較少見的感染心內膜炎自愈後,出現瓣膜狹窄,以上狹窄自愈可能性都不大,但是可以通過各種辦法,延緩發展。主動脈狹窄,並不是有狹窄就需要手術,需要治療,輕度狹窄不需要治療,只需要進一步複查就可以。如果狹窄重度以上,才考慮做手術。對於主脈瓣狹窄,最好延緩病情進展辦法,即控制好血壓,血壓不宜太高。但是過程中,一定要到專業醫院進行隨訪。一旦到中、重度主動脈狹窄時候,一旦控制不好血壓,會帶來生命危險。

主動脈瓣狹窄是什麼原因導致的

主動脈瓣狹窄的原因有兩類,第一類原因由先天發育造成主動脈瓣狹窄,第二類是後天炎症如風溼性心臟病,主動脈瓣炎症發生鈣化,瓣膜交界融合造成狹窄。

主動脈瓣狹窄怎麼辦

主動脈瓣狹窄分幾種情況: